▲（CNEWS資料照）
匯流新聞網記者李盛雯、程子奕/高雄專訪
台灣不孕症發生的比率持續上升，儘管官方尚無正式統計數據，但國內醫界綜合國際間公衛水準與我相當的國家推估，台灣的不孕症比率約為10到15%。育齡女性遲遲無法懷孕，除了晚婚晚育、壓力大等因素之外，國內生殖醫學權威、高雄榮民總醫院婦女醫學部部長崔冠濠醫師觀察到，許多不孕成因是婦科手術後引發的「沾黏」，阻礙了好孕的著床，甚至影響了試管嬰兒療程的取卵數量、胚胎品質。此類病患多得靠再次手術，才能做足完整的抗沾黏及全腹保護，方有機會敲開懷孕的大門。
崔部長表示，國人不孕3大成因，首先是晚婚晚育，「高齡」是影響生育能力最關鍵的因素，現代人適婚年齡普遍延後，生育時間自然推延；其次，國人生活型態及環境改變，精神壓力大，內分泌失調導致不易排卵，在生活壓力罩頂下，男女雙方想要準時排卵造人，又要兼顧身心健康，近幾年看起來，生殖能力的確受到蠻大影響。
值得注意的是最後一項因素─「沾黏」。崔冠濠部長觀察到，隨著生活壓力與大環境汙染的增加，導致婦女相關疾病也增加，其中包含子宮內膜異位症、子宮肌瘤，還有部分感染性疾病。這些因感染發炎或婦科手術後所引發的「沾黏」，也是造成育齡婦女不孕增加的元凶之一，門診因相關困擾求助的人數正逐年增加，已經成為了國人不孕的第3大成因。
崔部長說明，其中最常見的子宮內膜異位症，好發於青中年女性，發生率約為1成，不孕症患者更高達40-50%有此病症，其致病機轉複雜多重，至今仍無法完全釐清，常常造成骨盆腔發炎、沾黏，卵巢功能受損。而在年輕女性較少見，則為好發於35歲以上的子宮肌瘤，發生率高達3到4成，不僅影響了子宮的結構及收縮，子宮內膜的環境和血流也受到影響，干擾胚胎著床。此外，臨床上常有人骨盆腔發炎卻疏於注意與治療，導致惡化形成卵巢輸卵管膿瘍，生育能力焉豈能不受影響？
最棘手在於，這一些婦科疾病不僅本身產生發炎毒素造成生理結構的改變，一旦藥物控制無效，症狀又無法忍受時，只能動手術解決問題，偏偏手術有極高機率形成沾黏，一旦沾黏形成，同樣會影響生育功能。
崔部長直言，只要動刀，沒有不沾黏的！！ 差別只是程度、比例多寡，沾黏原因，來自於器官一旦缺損，人體會自然啟動纖維蛋白來幫忙修補，若無法在3天內被裂解掉，即可能引發沾黏，讓不少女性面臨手術雖然解決了疼痛，卻可能衍生不孕的兩難。
崔部長收治過一名年僅35歲女性，因子宮內膜異位症在他院接受手術，又復發過2次，形成嚴重沾黏，做了4次試管嬰兒皆因取卵數量不足、胚胎等級不佳而懷孕失敗。原本患者抗拒再度手術，經過團隊細心溝通，並採用腹腔鏡微創手術精巧的剝離病灶，輔以止血劑、防沾黏醫材幫助，這才「還她一個健康的骨盆環境」，透過卵巢和子宮功能重建，卵子數量變多，優質胚胎幾乎翻倍，一舉成功懷孕。
崔冠濠部長再次強調，除了優良的外科手術經驗與技巧外，慎選手術的方式和適當的使用抗沾黏產品輔助，可以一石二鳥，同時解決疼痛跟不孕的難題。靠外科醫師一雙手不能解決所有問題，實證發現，止血劑、抗沾黏產品在發炎修補過程能扮演關鍵的推手。
以自費抗沾黏產品為例，有噴霧型、貼片型、凝膠型、液體型，適用於不同的狀況。若是需要達到全腹保護，同時止血又防沾黏，就適合噴霧型，具止血效果，又可以形成保護膜，比起局部抗沾黏，更能幫助婦產科手術患者降低術後沾黏形成的發生率、嚴重度和範圍；玻尿酸貼片則適合用在局部的創傷粗糙面；若是大範圍粗糙面，液體型保護較佳。在手術加上生物製劑及抗沾黏產品幫忙下，沾黏發生率可以大幅降至5到10%以內，避免過去動手術因為沾黏而未蒙其利先受其害的疑慮。建議患者依照自身狀況，與醫師詳細討論，選擇最適合自己的抗沾黏方式以達到最佳保障。
照片來源：長庚醫院提供
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