動脈瘤最怕破裂危及生命，卻有許多人不知道自己有動脈瘤。運氣好人可以透過健康檢查，或是出現頭痛、視力症狀因此發現；運氣不好的人腦動脈瘤一旦破裂，高達 1/3 的人會當場死亡。
腦動脈瘤是因長期受到血流不平均的壓力，造成動脈血管鼓出一個囊泡，形成血管瘤。像是先天性血管異常、動脈硬化或高血壓都會導致血管瘤，而且95%無症狀，常是健康檢查時經核磁共振血管攝影或電腦斷層血管攝影被發現。
聯新國際醫院神經醫學中心執行院長教授表示，動脈瘤的發生率約4%至7%，其中有2至3成以上還會有2顆以上的動脈瘤。動脈瘤破裂出血時，有1/3人會當場死亡、1/3可以健康出院、1/3則可能有癱瘓等後遺症。所以，一經發現就需要與病人思考如何處理。
5 大因子造成動脈瘤！抽煙、女性、高齡是高風險族群
什麼人較易形成多顆動脈瘤呢？根據文獻的報告，分別為抽菸、女性及年齡；其中有抽菸者有2.1倍罹患多顆動脈瘤，女性則有1.6 倍。
動脈瘤的形成大部分與動脈硬化有關，陳啟仁說，動脈硬化的形成則與5大因子有關，包含高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸及遺傳。動脈硬化會造成血管壁產生裂縫，血壓變高時，會讓血管壁突出，越突出，壁就變得越來越薄，最後導致破裂。
45歲以上民眾、有家族史者至少進行一次檢查
由於動脈瘤在破裂前幾乎沒有明顯症狀，陳啟仁教授建議45歲以上民眾、有家族動脈瘤病史者，最好至少一次至醫院以核磁共振檢查頭頸部血管。
日常中，如果出現症狀像是噁心、嘔吐、頸部僵硬或突發如被棒子重擊的頭部劇痛，就需要特別留意。有些病人也會產生神經異常症狀，如：眼瞼下垂、複視、瞳孔擴大等。
你的動脈瘤有多緊急？ 3 大關鍵來判斷
當檢查發現有動脈瘤存在，許多人會問醫師：是不是得馬上處理呢？醫師通常會以 3 大判斷關鍵評估，是否須要立即手術或栓塞處理。
1.動脈瘤的大小、形狀、位置以及數量
動脈瘤如果處於接近腦幹，如果破裂的話死亡風險非常高；形狀上如果是不規則狀、橢圓形，破裂風險會較高；最後，如果是多顆動脈瘤，也建議積極處理。
2.動脈瘤出現變化
如果這顆動脈瘤還處於血流活躍的狀態，破裂的風險自然比較高。所以如果動脈瘤變大、變形，就會建議馬上積極處理。
3.是否影響日常生活
是否影響生活可以分兩部分，首先是生理上的實質影響，例如動脈瘤壓迫到了視神經，可能造成複視、眼瞼下垂；或是有些人得知自己有顆「未爆彈」後，心理壓力太大，這種人也會建議積極處理。
目前醫院治療動脈瘤手術有健保給付，微創手術以微導管從腹股溝進入體內血管，透過可調式線圈填滿突出的動脈瘤。把動脈瘤用缐圈填滿，血液無法進入，就沒有破的機會；另一種方式是用密網支架來阻截或改變血液流入動脈瘤內，當血流入愈少及愈慢，動脈瘤就會變小，最後消失。
文/林以璿 圖/林以璿
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