腦麻兒注射肉毒桿菌　重拾復健信心

記者季大仁／新竹報導

患有腦性麻痺的彤彤，因為肌肉痙攣張力太高的關係，影響到走路的功能。經臺大醫院新竹分院兒童復健團隊評估神經肌肉動作功能後，接受超音波導引肉毒桿菌注射術式，輕鬆復健，效果更好。

彤彤是小女生，媽媽回憶起，在接受注射治療前，彤彤的復健意願很低，因為明明腦部想要指揮腳抬起來，但因為肌肉太緊繃了，要嘗試很久且花很多力氣，才可能抬起來一點點，久而久之就不想復健了。但在接受肉毒桿菌的注射後，讓大腦的控制變好了，抬腳變得輕鬆，走路也變快了，重拾了復健的信心。

臺大醫院新竹分院復健部林家瑋醫師說明，肉毒桿菌不是只有拿來治療皺紋喔!許多因為腦部或脊髓傷病，造成肌肉痙攣張力增加的病症，都可以藉由肉毒桿菌注射減少肌肉痙攣張力，而達到穩定骨關節發展，改善步態，及增加動作功能的效果。

林家瑋醫師進一步說明，「腦性麻痺」是一種以動作功能障礙為主的兒童發展疾患，發生率大約是千分之二至千分之五，全台灣大概每300人就有一位是腦性麻痺患者。腦性麻痺的成因，是大腦發育未成熟前，因任何原因造成的腦部傷病，所引起的運動機能障礙，但除了運動機能外，常會合併語言、認知、聽知覺、視知覺之障礙，及癲癇、睡眠失調等問題。在腦性麻痺的分類中，最常見的亞型為痙攣僵直型，是由於腦部上神經元調控的問題，導致肌肉痙攣張力異常增加，而使得病人主觀上會有肢體緊繃僵直的不舒服感，同時隨著肌肉的痙攣張力持續高張，肌肉連接的相關骨關節之活動度逐漸受限，照顧者在協助拉筋、伸展關節時越來越困難，有時更會影響骨關節發育及穩定；同時，高張的肌肉痙攣張力，也會影響腦性麻痺兒童的主動動作能力，包括姿態的平衡、行走的步態，及上下肢體動作的效能。

林家瑋醫師表示，針對腦性麻痺兒童，復健科醫師會根據肌肉痙攣張力、肌肉力量、關節活動度、動作及步態分析，個別化擬訂不同部位的肉毒桿菌注射劑量，同時會整合口服藥物、輔具、復健治療，以及詳細的居家照護計畫，藉由醫療團隊、家屬及病童的一同合作，增進腦性麻痺兒童最佳的動作發展潛能。