一名70歲的羅先生，長期飽受第二型糖尿病以及高血壓困擾，為了控制慢性病，一餐至少要吃19顆藥，等於一天要吞下57顆。其實像羅先生這樣標準藥罐子的患者大有人在，但不是每個人都可以按時乖乖吃藥，羅先生經醫師討論後決定進行高血壓導管手術，不僅血壓獲得改善，連血糖也得到控制，一餐的用藥量也降為2顆。
成年人每四個就有一人罹患高血壓！
高血壓素有隱型殺手的稱號，若放由高血壓居高不下，和腎蛋白尿、心肌梗塞等疾病息息相關，且高血壓在台灣的盛行率高達25.82％，成年人不得不重視的議題。
想要控制血壓「按時服藥」是一個不可或缺，但並非所有患者對藥物遵從度都很高，台灣高血壓學會理事長王宗道醫師指出：「像新冠疫情期間民眾不敢到醫院，發現高血壓控制的情況變差，患者雖自知有高血壓問題但控制率僅有5成。」
高血壓定義：
根據台灣高血壓治療指引，診間量測血壓持續收縮壓140mmHg、舒張壓90mmHg，即可稱之高血壓。
此外，王宗道醫師強調：「藥物雖然可以控制血壓，但因為隨著體內代謝，藥效會一直遞減不可能24小時都很穩定，且一但忙碌如果沒有服藥，就讓血壓難以穩定控制。」
透過「導管手術」24小時都能穩定高血壓！
為了解決這樣的困境，近年來高血壓導管手術越來越被重視，新竹馬偕醫院心臟內科林柏齡醫師解釋：「高血壓治療最重要的就是24小時都穩定控制，避免藥物帶來的波動，如今透過微創導管，來電燒腎動脈旁邊的交感神經，降低交感神經活性後達到降血壓的效果。」
只是血壓和交感神經有什麼關心？王宗道醫師解釋：「因為人本身身體的壓力、過度旁胖、肝硬化、任何對身體的刺激都會讓交感神經過於敏感，造成血管收縮，然後血壓上升。」
林柏齡醫師簡單解說導管手術，會先在鼠蹊部打一個針，局部麻醉以後開進行一個血管開口，然後再用進行電燒的手術，平均手術時間是1-1.5小時，患者在隔天即可出院，只是目前因為手術無健保，手術費用大約15萬元。
醫師呼籲：越年輕的患者越適合！血壓控制不再靠藥物
至於什麼樣的高血壓患者適合做？林柏齡醫師說：「建議年紀輕的患者，因為越年輕效果越好外，也因為年輕未來的路還很長，避免都一直都在吃藥的情況。」
但畢竟因為是手術就讓人有疑慮，目前研究並未觀察到腎功能傷害。根據今年美國心臟學院發布臨床上的實驗，針對331位的患者分為兩組進行高血壓導管治療，經過治療後發現患者診間血壓平均下降9.2毫米汞柱；且24小時動態血壓下降達4.7mmHg。
電燒交感神經腎臟功能無損傷！
林柏齡醫師強調：「在臨床上副作用是零，且對腎臟功能沒有任何的受損，醫師最重視的也是這個安全性。」
目前台灣已有250位患者進行高血壓導管治療，最久的患者長達7年都沒有復發的問題，林柏齡醫師指出：「別小看小降低10毫米汞柱，即可降低20%心血管疾病發生率、30%中風機率、40%心衰竭的問題。」
像是羅先生的個案，他在進行導管之後不僅血壓獲得改善，連帶血糖、糖尿病、睡眠問題也都得到改善。
文、圖／王芊淩
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