人生全按中止鍵?　停經前乳癌醫病溝通成關鍵

【健康醫療網／記者陳佳慧報導】乳癌是目前女性盛行率第一的癌症，根據亞洲各國研究對比，台灣的乳癌患者荷爾蒙受體陽性比例偏高，且好發年齡逐漸下降。面對癌症治療的印象，患者往往會對化療導致的落髮、噁心、嘔吐等副作用產生恐慌，心中不免排斥或拒絕，若有生育需求的乳癌婦女因疾病治療可能的影響，常常不知所措，在疾病控制與生育需求之間，有無法兼顧的遺憾。

抗荷爾蒙治療時間長　不適合懷孕

馬偕紀念醫院乳房中心主任張源清表示，相比三陰性、HER2陽性的乳癌患者，荷爾蒙受體陽性的乳癌患者在進行抗荷爾蒙治療時，治療過程中是無法懷孕的。張醫師也提醒，口服荷爾蒙藥物對胎兒會造成風險，因此治療期間更要避孕，加上抗荷爾蒙治療需持續很久，標準為5年，若是高風險的淋巴有轉移第二期以上的會建議10年。以一名30歲的患者為例，倘若經過長年抗荷爾蒙治療已經邁入中年，若要搭配化學治療，更因此會影響卵巢功能。

有任何人生規劃　應主動與醫師提出討論

張源清醫師表示，乳癌治療需根據疾病嚴重程度、類型或基因型態來選擇治療方式，而不同的治療方式，產生的副作用也會不一樣。若患者有任何人生規劃及需求，可與醫師討論後續的療程，評估病情是否適合，病友經完整治療後，懷孕生育並不會影響存活率，例如需要進行化療但又想生育的乳癌患者，可在接受治療前先諮詢人工生殖醫師，透過冷凍保存技術來冷凍受精卵或卵子，進而保存生育力，或是施打停經針，有少數研究顯示，也可能增加些許懷孕機會。若有生育需求請積極與主治醫師討論，千萬不要輕言放棄治療。

積極治療勿放棄　有機會維持良好生活品質

張源清醫師呼籲女性乳癌病友，生育只是生命中的一種選擇，乳癌治療應以維持患者的生命為優先。尤其國內比例較高的荷爾蒙陽型晚期乳癌患者，現在已經有許多治療方式可以選擇，像是抗荷爾蒙藥物搭配標靶藥物CDK4/6抑制劑，患者有機會達到良好的治療效果，維持生活品質。

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