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走路不穩可能代表小腦退化!神經科醫師:2 種自我檢測找出對症下藥方法

Heho健康網/盧映慈 2020.08.09 14:00

腦部是掌管人體思考、活動的最重要器官,一旦腦部受損,可能連講話、走路的能力都沒有。但平常大家常常提到都是「大腦」為主,卻容易忽略小腦的重要性。

高雄長庚醫院腦功能暨癲癇科主任蔡孟翰說,其實小腦負責包含人體的肌肉活動、身體運動等部分,主掌平衡、張力,「小腦是人體眾多負責平衡的器官之一,平衡的訊號從內耳開始、到腦幹、再傳到小腦,整條路徑有一個環節出現問題,平衡感就會不好。」

所以在神經科的檢查中,有 2 種常做的檢查,可以了解目前小腦、本體感覺的狀況,儘早看出自己腦部的一些問題。

走路不穩也可能代表腦部退化?神經科醫師教 2 種自我檢測

日前曾有日本的節目教大家做「小腦自我檢測」,蔡孟翰說,「其實他提到的檢查,就是我們神經科醫師每天都會做的神經學檢查,一個是 Tandem Gait,另一個是 Romberg Test。前者檢查小腦功能,後者檢查的是本體感覺。」

Tandem Gait(慢速走路)

  • 方式:直線行走,模仿模特兒的步態,後腳貼緊前腳腳後跟,雙手自然垂下,慢慢一直線走路。
  • 目的:
    • 了解步態問題(尤其是大腦前庭起源的步態問題)
    • 用於區分小腦疾病的亞型。
    • 執法機關用來測試中毒程度,例如酒測時的直線走路測試。
  • 觀察:
    • 觀察是否有完整維持直線。
    • 注意骨盆的移位方式、身體是否有擺動。
    • 注意膝蓋的彎曲,腳掌踏在地上的時候有沒有完全貼緊。

如果是正常狀況,應該是身體很直,而且腳步很流暢、可以完美連續按照同一個節奏進行,不會忽快忽慢,身體也不會搖擺;而且重心會一直保持在中線。

如果發現身體會搖擺,或是走路時會張開雙腿,避免自己跌倒,甚至無法維持標準的一直線,後腳腳尖無法貼緊前腳腳跟,很可能就有小腦的一些病變出現。

Romberg Test(龍伯格測驗)

這個主要是平衡測驗,可以檢查人的本體覺是否正常。

  • 方式:分成 4 種等級,測試者會從最困難的開始測試,如果通過就不需要進行下一步;如果失敗就要調到比較簡單的,一路測試到最簡單等級。
    • 閉眼前後站(最困難):閉上眼睛,後腳貼緊前腳腳後跟,雙手自然垂下,維持身體平衡至少 6 秒鐘。
    • 睜眼前後站:張開眼睛,後腳貼緊前腳腳後跟,雙手自然垂下,維持身體平衡至少 6 秒鐘。
    • 閉眼單腳站:閉上眼睛,抬起一隻腳到另一隻腳的膝蓋高度,雙手往前平伸,維持身體平衡至少 6 秒鐘。
    • 睜眼單腳站(最簡單)張開眼睛,抬起一隻腳到另一隻腳的膝蓋高度,雙手往前平伸,維持身體平衡至少 6 秒

蔡孟翰說,因為平衡的訊號從內耳開始、到腦幹、再傳到小腦,是一條完整的路徑,而要維持平衡,需要透過視覺、感覺、前庭本體覺的感受來幫助我們建立立體的平衡感,所以這個測驗可以觀察我們是哪個環節出問題。

  • 如果是小腦或是腦部平衡失調的人,即使睜著眼睛平衡感也會不穩定,而閉上眼睛的狀況會更糟。
  • 如果是本體覺出現問題的人,前後站還可以透過立體感受維持一定平衡,但單腳站的狀況會很糟。
  • 如果是前庭出現問題的人,閉眼前後站的狀況會最差。

不過這部分只是初步的自我檢查,如果發現自己有些環節做不太到,建議可以到神經內科針對神經相關的傳導、疾病等進行更進一步的檢查,才能找到問題的所在。

文/盧映慈 圖/巫俊郡

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