男性年長之後，容易有攝護腺肥大問題，常會導致排尿困難。不過比較少人知道，其實女性在過了更年期之後，也可能會有排尿不順的問題，這是因為女性骨盆脫垂後，導致尿道阻塞所引起。
臺大醫院新竹分院婦產部醫師吳晉睿表示，近日在診間有一名 68 歲的張女士，有高血壓與糖尿病等慢性病史。歷經四胎自然產，在最後一胎生產時，醫師曾有告知，子宮有些微下垂的問題。
近期，張女士在洗澡的時候感覺好像有東西從下面跑出來，趕緊到醫院就診。張女士向醫師表示除了骨盆有嚴重的下墜感外，同時在小便時不是很順，有時候會需要前傾身子或手壓腹部來幫助排尿。經診斷，確定是骨盆脫垂導致尿道出口阻塞。
懷孕過的女性更容易骨盆脫垂，最容易引起排尿困擾
吳晉睿說明，骨盆脫垂的盛行率約為十分之一，大部分的原因是因為懷孕生產時，曾造成骨盆損傷，或者是因體重過重、做粗重工作等，導致骨盆受力過度，在年紀漸長、韌帶逐漸退化時顯現出症狀。
骨盆脫垂是因為老化所產生的疾病，且常常會合併下泌尿道症狀，其中以漏尿及尿道出口阻塞最為常見。所謂的下泌尿道症狀，泛指頻尿、夜尿、漏尿、急尿等四大常見症狀，這些互相重疊，患者往往會合併數種狀況同時出現，造成一出門就要先找廁所，坐長途車的時候動也不敢動，嚴重者甚至影響精神，間接導致高血壓、憂鬱等生理與心理病況。
吳晉睿進一步指出，骨盆脫垂輕微時，病患可能會因為膀胱支撐不穩定產生漏尿的症狀。若是脫垂的情況嚴重，陰道內的組織與器官可能會掉出來，這時候膀胱與尿道被拉扯而產生出口阻塞的症狀。病人會因解尿不順而導致膀胱不能完全排空，始終有餘尿造成後續尿路感染與頻尿不斷，大幅降低病人的生活品質。
長期排尿異常恐導致膀胱纖維化
女性骨盆的結構有膀胱、子宮、直腸等三大主要器官，如果發生脫垂，則三大器官系統都可能出現症狀，以東亞人來說，主要的骨盆鬆弛會集中在膀胱與子宮的部位。
雖然骨盆脫垂與年紀有很大的相關性，但是脫垂並非只會惡化，也有部分的女性會自然的或在適當的復健後好轉。儘管如此，諱疾忌醫與長時間的忽略才是最危險的，長期尿道出口阻塞會對膀胱功能發生嚴重、甚至不可逆的影響，可能發生膀胱纖維化，伴隨有急尿、頻尿、漏尿等症狀。
預防、治療可用「凱格爾運動」改善問題
骨盆脫垂的治療，保守的方式有知名的提肛運動，又稱凱格爾運動，吳晉睿強烈呼籲婦女重視骨盆健康，尤其是近幾年健身風氣大盛，希望女性大眾不要練了核心、四肢，卻忽略骨盆底肌群的強化。
若症狀嚴重到需要手術介入時，建議與醫師詳細討論，不論是經由微創內視鏡進行懸吊手術，或是經陰道進行陰道穹窿懸吊，都有長期研究證明療效。另外，藉由外科手術對已經鬆弛的部位進行縫合補強，本質上與疝氣手術有異曲同功之妙。如果一時不克處理，則可以使用「子宮托 」，這是一種特殊設計的支撐物可以藉由放置於陰道擋住下垂，比較不便的是，「子宮托」需定期取出消毒再重新置入。
吳晉睿提醒，媽媽是家中的靈魂人物，照顧家人的生活起居，但卻常常忽略自己的需求。請大家多關心自己身邊女性親友的健康，避免小病不醫成大病。
文/林以璿 圖/何宜庭
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