你有穿鞋時大拇趾與鞋子老是摩擦的問題嗎？或是脫鞋的時候發現大拇趾根部的骨頭凸出，而且發紅疼痛、大拇趾尖部朝向第二趾歪斜。這些症狀如果越來越嚴重，有些人會痛到無法走路，這也就是所謂的「拇趾外翻」，嚴重的話需要使用開刀治療。
是什麼原因造成拇趾外翻？又該如何檢視？整體來看，「拇趾外翻」可以說是標準「先天不良，後天失調」的產物。足踝外科名醫朱家宏出版《自己的腳痛自己救》（時報出版）書中提到，從解剖生理學來看，正常腳拇趾外翻角約為 15 度以內，如果角度大於 20 度就是「拇趾外翻」。
自我檢查：拇趾傾斜超過 15 度就是外翻
朱家宏表示，拇趾外翻的先天原因，可能是遺傳，諸如過動性關節症、扁平足、足弓塌陷等，都有引發拇趾外翻的可能。而後天因素則是平日與腳ㄚ子互動的模式，例如是否長期穿著高跟鞋、尖頭鞋，又或是太少使用訓練足部內在肌，導致肌腱不平衡、退化等等。
朱家宏指出，平常可以自我檢測是否有拇趾外翻的傾向：只要站立並將雙腳合上，查看拇趾是否向第二腳趾傾斜大於 15 度，若有這個徵兆，就得多加注意或尋求專科醫師的診治，以免惡化。
外翻出現「疼痛問題」就要考慮開刀
朱家宏指出，角度越大不一定越痛，但會比較難看。輕微的拇指外翻，其實只要避免惡化的原因，像是太常穿高跟鞋等等；中度的患者則有一些復健動作，也能起到避免更嚴重的效果。（參考：拇趾外翻不惡化！每天做「腳趾體操」拯救腳丫子）
不過，如果拇指外翻已經造成疼痛問題，像是穿鞋子時過度磨損，就需要考慮手術的必要了。朱家宏表示，拇趾外翻並不是大手術，不過術後的復健比較需要多下功夫。
常見的手術，叫做雪佛蘭截骨矯正術，也就是將拇趾突出的蹠骨截斷然後向內推；外翻比較嚴重的人，還有米契爾截骨矯正術，也就是截骨部分向內推，縮短卡住，這種方式比較適用於嚴重性的患者。
拇趾外翻手術的挑戰不在手術本身而在「復健」
至於手術的過程，朱家宏表示其實既快也不辛苦，一般來說，拇趾外翻偏差角度約在 30 到 60 度左右，平均矯正一隻腳只需要半個小時，如果為兩隻腳做手術，加上麻醉的時間，差不多兩小時就可以結束手術，患者也可以馬上出院。
只是，腳是功能性很強的部位，每天都要面臨踩、踏、走路的需求，因而消腫、組織的恢復都會比較慢，患者需要有多一點耐心。
術後還能穿高跟鞋嗎？
對年輕女性來說，會擔心做了拇趾外翻的矯正手術後，從此再也不能穿上讓小腿修長的高跟鞋，取而代之的是醜醜的機能鞋。朱家宏表示，這種恐懼和焦慮是不必要的另一種迷思。事實上，只要蹠骨的位置調整好，術後，患者完全可以穿著高跟鞋與尖頭鞋。「雖然我不是很鼓勵穿這一類型的鞋，畢竟違反腳的天性與自然。」他補充。
而且手術時，醫師也會順著拇趾最美、最自然的結構調整，在腳拇趾的第二至第三節趾骨之間依然留有些許角度，不會把外翻的拇趾矯正得很直，不讓腳ㄚ子看起來很僵硬，所以術後腳掌寬度一般會縮減十分之一，反而更有利於穿著鞋身窄長的鞋子，愛美的女性不需擔心。
文/林以璿 圖/何宜庭
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