每年十大死因公布都引起國人關注，近年來排名變動不大，但從中分析發現，排行前五名的癌症、心臟病、肺炎、腦血管、糖尿病穩坐不動，不管全國還是台北市均是前五名。但台北市人口老化在明明在全國排名第九的腎臟疾病，在台北市來到第六名，尤其台北市的敗血症排名第九。
台北市腎臟病患者多！醫療資源豐富也是關鍵
不管在全國還是台北市的十大死因，前五分都別是：癌症、心臟病、肺炎、腦血管、糖尿病，尤其三項台北市的比率又比全國來得更高。但到第五名以後，排名明顯不同，台北市在慢性下呼吸道疾病、高血壓、事故傷害比例下降，讓腎臟病一躍排名到第六名。
一直以來台北市腎臟病患者本來就比較多，對此，雙和醫院吳麥斯院長分析：「因為腎臟病是很特別的疾病，所有的器官衰竭，除非是器官移植，幾乎都是一定會死亡。只有腎臟病當你得到以後，經過透析治療還可以存活一陣子，甚至非常長的時間，因此腎臟病會死亡通常都是醫療比較好的地方。」
因為引起腎臟病前，大多數的患者可能先有糖尿病、高血壓等問題，假設如果醫療資源不好，可能在前期一個中風就死亡，還沒有發生到腎臟病，但醫療環境好的情況下，這類患者可能後期都會因此罹患腎臟病。
人口老化也是關鍵！年齡和腎臟病成正比
事實上台灣腎臟病患者本來就多，且是全世界第一，吳麥斯院長強調：「以前腎臟病全國都排名在第七第八名，現在已經來到第九了，一直有在往後退。台灣腎臟病單位人口末期腎病的人很多，是全世界第一、第二是美國、第三是日本，這不是好事但也告訴大家這些都是醫療比較好的國家。」
此外，腎臟疾病跟人口結構也有很大的關係，台北市聯合醫院仁愛院區醫務長吳岱穎指出：「人口結構其中很重要的因素，腎臟病是老人醫學的疾病，腎絲球過濾率（腎功能指數之一）幾乎是以每年1%在衰退，所以跟年齡有很直接相關，但背後原因還要進一步探究，確實年齡跟腎臟病比例正相關。」
敗血症易引發在老人身上！黃立民：排名有可能再往前
台北市有個特性就是人口比較老化，影響的不只腎臟病，連帶敗血症也是，敗血病在全國排名中為第12名，但在台北市排名在第9名，對此，台大醫院兒童感染科主任黃立民分析 ：「台北市醫療資源較多，就吸引比較多的老人住在這，而老人主要是敗血症主要的來源，他們比較算是危險宿主。」
尤其敗血症較常發生於抵抗力不佳的病人身上，如老年人、癌症病患、器官功能不全病患等，有可能最終死於併發症的敗血症，黃立民解釋 ：「許多嚴重一點的患者，最後也都轉院轉到台北的醫院來。台北醫療資源比較好，但相對病人都會集中到這些地方照顧。」
此外黃立民也坦言：「確實死於敗血病的患者有慢慢增加，因為這跟疾病老人是呈正比。」但未來敗血症的排名是否一路往前？黃立民說：「要上升一名相對不容易，因為死亡人數都相對滿多，但並非不可能，因為很多病最後都死於敗血症，排名也可能再往前。」
但從另一個方面來講，吳岱穎則認為：「可能是因為其他慢性病往後，包含像是高血壓、慢性下呼吸道疾病，所以以致於敗血病往前提。」但從多數十大死因都還是跟平常生活作息、本身健康有絕大關係，從生活改變起遠離慢性疾病。
文、王芊淩／圖、何宜庭
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