回到頂端
|||
熱門: 米可白 樂天市場 MQ-9

開腦併即時檢查 成功夾除腦動脈瘤

慈善新聞網/ 2020.07.07 09:02

徐賢達主任執行開腦手術。

  62歲張先生年初自費接受高階健檢,腦部電腦斷層血管造影掃描意外發現有顆大小約0.9公分、尚未破裂的左側中大腦動脈瘤。台北慈濟醫院神經外科徐賢達主任在高階複合式手術室(Hybrid Operation Room, HOR)為他執行中大腦動脈瘤(MCA)夾除手術,術中同步完成血管攝影與血流螢光檢查,確認動脈瘤完整夾除,不影響正常動脈分枝血流。術後功能恢復良好,未發生併發症,讓張先生放下心中的大石頭。

  依據衛生福利部歷年國人十大死因統計顯示,腦血管疾病均為國人10大死因的第2到4位,平均每年奪走1萬多條寶貴的性命,而腦動脈瘤破裂出血正是出血性腦中風的主要因素之一。徐賢達主任指出,腦動脈瘤是因長期受到血流不平均的壓力,造成動脈血管鼓出一個囊泡,形成血管瘤;其多因先天性血管異常、動脈硬化或高血壓所致,95%無症狀,常是健康檢查時經核磁共振血管攝影或電腦斷層血管攝影被發現。囊泡越大,血管壁就越薄,也越容易破裂。根據國際未破裂顱內動脈瘤研究(ISUIA)數據顯示,當瘤體介於0.7至1.2公分,5年破裂率可達2.6%;大於1.2公分,5年破裂率可達14.5%;大於2.5公分時,5年破裂率則高達40%。」

張先生電腦斷層掃描血管造影圖。

  腦動脈瘤主要治療方式有「開顱夾除」及「動脈瘤栓塞」兩種手術。徐賢達主任表示,因中大腦動脈動脈瘤屬於寬頸瘤,若選擇動脈瘤栓塞治療(以白金線圈填塞動脈瘤腔),線圈容易從動脈瘤頸溢出至血管內導致中風。開顱夾除屬於精密困難手術,若醫師經驗豐富,有良好團隊合作,且具備高端設備,其成功率相對會提高。經與病人充分解釋後,徐賢達主任與團隊安排腦血管攝影,確認動脈瘤立體空間及夾除計畫,並在台北慈濟醫院高階複合式手術室(Hybrid Operation Room, HOR)進行手術。

  徐賢達主任解釋,對比一般手術室,Hybrid OR提供了術前、術中及術後的影像造影(如電腦斷層、血管攝影、核磁共振等),可立即評估手術效果,若效果未達預期或出現併發症,可立即實施追加治療。以張先生的開顱夾除腦動脈瘤手術為例,醫師為其進行全身麻醉後打開顱骨、切開腦組織,循著內頸動脈找到中大腦動脈,再以鈦合金動脈瘤夾夾住動脈瘤根部,防堵血流進入動脈瘤。夾完的當下可直接進行腦血管攝影,確認中大腦動脈瘤是否夾除完整;如效果不佳,因仍在手術中可馬上做調整,同時避免病人在術後情況尚未穩定下,從加護病房移到檢查室過程可能發生的風險。

  徐賢達主任呼籲,腦動脈瘤如一顆不定時炸彈,在未破裂前幾乎無明顯症狀,除非做高階健康檢查發現,否則很難被診斷出來。建議有家族病史者、動脈硬化症狀者及血壓血糖血脂控制不良的三高族等,應定期做腦血管健檢。常有頭痛症狀者,務必前往就醫,及早揪出潛在腦動脈瘤。

高階複合式手術室提供了術前、術中及術後的影像造影(如電腦斷層、血管攝影、核磁共振等),可立即評估手術效果。

(撰文:許嫚真,攝影:范宇宏)

社群留言