頭皮屑太多、指甲變形，會造成生活上的困擾，但是醫師提醒這些問題可能比你想得還嚴重。他指出，全台大約有 2 萬名乾癬性關節炎患者，一開始症狀並不明顯，很多就是從指甲、頭皮屑初見端倪。但是如果沒有及早開始介入治療，會造成全身疼痛，2年內有47%患者會出現不可逆的關節變形。
乾癬是一種免疫系統失調的疾病，外觀會出現紅斑、脫皮，又稱為「銀屑病」，但隨著時間慢慢拉長，沒有接受治療就會漸漸變得嚴重，約有3成的乾癬患者會發生乾癬性關節炎。
指甲變形、常腰痠背痛，小心是乾癬性關節炎
北榮過敏免疫風濕科主任蔡長祐分析，病人發病大約可以分成 3 類：先出現乾癬才出現關節炎、乾癬與關節炎同時出現，以及先出現關節炎才出現乾癬。「前面兩種臨床上醫生都比較能夠發現，但是最後一種是最難判斷的。」蔡長祐指出。有15~20%病患的乾癬性關節炎可能發生在乾癬之前。
台大醫院皮膚部主任蔡呈芳建議，由於 85% 患者都會出現指甲變形的問題，所以如果發現自己的指甲出現凹陷、脫落，並且搭配關節疼痛，像是下背疼痛、香腸指、足底筋膜炎等問題，就需要懷疑是乾癬性關節炎。
「頭皮屑太多」也是可疑因素！
即使是先出現乾癬症狀再出現關節炎，醫師表示，還是有病人會以為只是一般的皮膚乾燥。蔡呈芳呼籲，像是腿部常常掉皮屑，或是頭皮屑太多，連抗頭皮屑洗髮精都解決不了問題，就有可能是乾癬。
「我就曾經遇到一個病人，是媽媽發現他褲管內側常常有皮屑，因此確診。」蔡呈芳建議對一般人也可以稍加注意這種日常症狀。及早確診乾癬，就能及早控制，避免未來出現關節性問題。
太用力打鍵盤也會誘發乾癬性關節炎
蔡呈芳提醒，大眾一定要注意關節的健康。目前乾癬性關節炎的發病因子仍不明，但是一些發炎問題被證實跟乾癬性關節炎也有相關。
「所以，像是我們打電腦鍵盤太用力，也有可能出現發炎問題，不能輕忽。」這個建議適用於所有人，因為乾癬症狀與關節炎症狀不一定哪個問題先出現，而且大力打字也容易誘發扳機指的問題。
健保開始給付口服標靶藥，有效改善患者關節疼痛問題
蔡呈芳指出，若未及早發現治療，恐造成骨頭、關節腫脹疼痛甚至變形，導致不可逆的傷害，讓打電腦、滑手機、開瓶罐、扣鈕釦、綁鞋帶等生活中看似簡單的小動作都難以進行。
蔡呈芳提醒病友，若發現指甲病徵、下背或關節疼痛，需要特別提高警覺，以免耽誤黃金治療期。
國內目前已有最新的口服標靶藥，蔡長祐說明，根據研究，患者在治療2週之後，即可明顯感到疾病緩解；50％的受試者，在治療3個月的時間後，關節腫脹疼痛的症狀明顯改善。這項口服標靶藥物今年六月已經通過健保給付，對患者來說更方便，成為乾癬性關節炎患者進階療法新選擇。
文/林以璿 圖/林以璿
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