帕金森病為目前無法治癒的神經退化性疾病，全世界都在找出其發病的危險因子。近日，長庚醫院蒐集10年近8萬名C肝病患資料，發現C肝可能是帕金森病的危險因子，及早治療C肝的病患，帕金森病風險降低 4 成。
這項研究已發布於國際期刊《美國醫學期刊：神經醫學》（JAMA Neurology），團隊指出，發現C性肝炎和帕金森病之間的關聯性後，距離預防帕金森病的可行性再向前進了一大步。
帕金森病發病原因不明，晚期難控制！
研究團隊副教授級主治醫師陳柔賢表示，隨著人類壽命延長，各項退化疾病也越來越多，神經退化性疾病更是其中的大宗。
帕金森病是僅次於阿茲海默失智症的第二大神經退化疾病，到目前為止，帕金森病僅10%的病人其發病確定和基因遺傳有關，其他大部份病人的發病原因並不清楚。因此在缺乏發病原因或危險因子的情況下，使得帕金森病缺乏實質有效的預防方式。
這些病人會有顫抖、動作遲緩、僵硬等症狀，困擾日常的生活作習，也常伴隨疲倦、無力感、甚至失智及憂鬱等問題。雖然在患病前、中期，靠藥物及手術可獲得明顯的改善與控制，但隨著病情的進展，到了晚期，各項併發症如：異動症、失智症、幻覺、步態凍結……等，使得帕金森病愈來愈難控制。
C肝病毒會入侵腦細胞，即時治療降低 4 成發病率
近年來，國外的田野調查發現C型肝炎患者得到帕金森病的機率似乎比一般人要來得高，動物實驗也證實C型肝炎病毒會入侵腦部，特別是腦幹部位，而腦幹的間腦被認為是帕金森病最早出現病變的位置。
長庚醫院神經內科研究團隊從2003至2013年台灣的健保資料庫中，找到242,568位曾得到C型肝炎的病患，再從中分出各項條件匹配的兩組各39,936人：一組是曾經接受干擾素治療；另一組是未曾治療過的，再追蹤這10年間各組的帕金森病發生率。
結果發現，經過干擾素清除C型肝炎病毒的病人，得到帕金森病的機會，明顯低於未治療而體內仍有病毒的病人，大約降低 4 成發病。
C肝治療只需要 12 週口服藥，健保已有給付
根據衛福部資料顯示，2019年台灣的C型肝炎患者約有40萬人，其中僅1/5已使用干擾素治療並成功清除C肝病毒。為降低帕金森病的發生機率，醫師也建議C型肝炎帶原者應及早接受治療，避免增加患病風險。
奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師林政頤指出，C肝口服新型抗病毒藥問世後，能將療程縮短至12週，治癒率更高達95%以上。
全民健保針對C型肝炎纖維化較嚴重（纖維化等級F3以上）的病人，106年開始以「維建樂+易奇瑞」（Viekirax + Exviera，AbbVie藥廠），「坦克干+速威干」（Daklinza + Sunvepra，BMS藥廠）和賀肝樂（Zepatier，MSD藥廠）等藥物治療，107年加入「夏奉寧」（Harvoni，Gilead藥廠）及「索華迪」（Sovaldi，Gilead藥廠）後，臨床證實，在12-24週治療後，成功率達97.0%。
文/林以璿 圖/何宜庭
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