必要時再麻醉 換水大腸鏡九成患者不需麻醉

　　換水大腸鏡能減少檢查時的疼痛、提升大腸腺瘤發現率外，大林慈濟醫院腸胃內科謝毓錫醫師研究證實，患者在檢查中可自行選擇是否麻醉的情況下，有93%可不用麻醉即完成換水大腸鏡檢查，較傳統充氣法大腸鏡的76%高出17%，與常規麻醉相比更能減少併發症、恢復時間與人力需求，這項研究結果已刊登於國際知名的「胃腸病學與肝病學期刊」（Journal of Gastroenterology and Hepatology）。

　　謝毓錫醫師表示，許多民眾害怕大腸鏡檢查疼痛，又擔心麻醉風險，未能及時接受檢查而錯失早期發現、及早治療大腸癌的時機。因為健保沒有給付內視鏡麻醉費用，臺灣大腸鏡檢查很多都是以無麻醉的方式進行。其實在有經驗的醫師手中，大部分患者做大腸鏡時不需要麻醉即可完成。但有些患者單純因為害怕做檢查，即使檢查方式不會疼痛，也希望接受麻醉。還有一些患者因為過去不曾做過大腸鏡，不清楚自己該不該接受麻醉，醫師也無法預知病人會不會不舒服。謝毓錫醫師因此透過此次研究，提出新的選擇「必要時麻醉」，在患者開始接受檢查時先不麻醉，若是檢查過程中覺得不舒服，再執行麻醉。

　　謝毓錫指出，西方國家也有執行必要時再麻醉的檢查方式，但多是由醫師決定是否麻醉，較不客觀，而此次研究採用的方法是由病人決定是否麻醉。醫療團隊會在檢查過程中，每隔2-3分鐘就會詢問病人是否會不舒服，若是在0分(不痛)至10分(最痛)的疼痛指數中，超過2分，就會主動詢問病人是否需要麻醉，若病人同意即由麻醉醫師施予麻醉。藉由嚴謹的方式，比較患者在接受充氣法大腸鏡及換水法大腸鏡時，病人真的要求麻醉、執行麻醉的比率，也可藉此看出，何種方式能減少大腸鏡檢查的不適。

　　謝毓錫指出，研究結果發現，在不知道自己做大腸鏡需不需要接受麻醉的患者中，有74%接受這種必要時麻醉的檢查方式，顯示其高接受度。這些患者隨機分配接受充氣法或換水法大腸鏡。採用充氣法的患者有76.0%不需使用麻醉，而採用換水法的患者則有93.3%不需使用麻醉，即可完成檢查。顯示這種必要時麻醉法與常規麻醉比較，可以減少醫療費用、併發症、恢復時間及人力需求。也顯示換水法大腸鏡在檢查時較不會疼痛不適，有9成以上的患者，根本不需要麻醉即可輕鬆完成大腸鏡檢查。

（撰文、攝影︰黃小娟）