創辦「天和鮮物」的董事長劉天和日前出現心臟不適的問題，昨天驚傳離世享壽69歳。但其實劉天和48歲就曾經罹患大腸癌，經歷過8次手術，那場大病改變了他的生命，了解癌症與安全食材的重要性，全身投入在無毒海產養殖，他曾經說過：「如果沒有生病，我絕對不會做有機」。
劉天和成功對抗大腸癌，但過程中也是歷經切除大腸、裝置人工肛門，但也讓他對健康議題更關注。但也有不少名人因大腸癌離世，包含秀場天王豬哥亮、知名導演楊德昌、劇場鬼才李國修等，大腸癌已經是我國罹癌人數第一位超過十年。
一、大腸癌是什麼？
當人體其中一部分的細胞開始不受控制地生長時，就會出現癌症。雖然癌症有許多種，但它們都起源於這種不受控制的細胞增長。大腸癌通常是指「大腸直腸腺癌」，因為腸粘膜細胞突然增生，細胞變得奇形怪狀、不規則排列並向週邊組織器官侵犯。
簡要目前大腸分為四個階段：
第一階段：癌細胞已經穿透結腸或直腸的內膜或粘膜，但尚未擴散到器官。
第二階段：癌症已經擴散到結腸或直腸壁，但尚未影響淋巴結或附近組織。
第三階段：癌症已經轉移到淋巴結，但尚未轉移到身體的其他部位。
第四階段：癌症已經擴散到其他遙遠的器官，例如肝或肺。
二、大腸癌為什麼罹患率那麼高？
根據國健署統計，大腸癌罹患人數最多，推測主要的原因都是因為來自「飲食習慣」改變，因為人飲食西化，吃的東西趨於高蛋白、高脂肪、低纖維，這樣的飲食習慣易引發炎症性或息肉性腸疾病。
雖罹患率高，但大腸癌近年來被譽為是最可預防的癌症類型之一，美國癌症研究協會指出：21-25%的大腸癌可以透過運動與體重控制來預防。
三、大腸癌的症狀有哪些？
大腸癌可能沒有任何症狀，尤其是在早期階段，但確實可從一些小端倪看出身體出現改變。
- 初期症狀：
排便習慣明顯改變、貧血、倦怠、排便出血、糞便中帶有黏液、肛門腫脹感
- 中後期症狀：
腹部脹氣、腹痛、直腸出血、腹瀉、體重不斷下降、手或腳腫脹、慢性頭痛
如果陸續出現肛門腫脹感、裡急後重、排便習性改變、出血、黏液便、細便等症狀，通常表示還屬於早期，若已出現缺鐵性貧血、腹部脹氣、腹痛等症狀，很有可能代表腫瘤已長到很大了才被發現。
四、罹患大腸癌有一定會死嗎？目前有多少存活率？
有些癌症患者想知道自己所患的癌症的存活率，但其實所有癌症都是早發現存活率越高，早期如第一期五年的存活率達九成，第二期則減少至50～70％，第三期降至三成以下，第四期更少於1％。
根據統計顯示，大腸癌的病患求診時只有三分之一是早期，顯示大多數的人把大腸直腸癌的症狀當成是痔瘡、其他疾病等看待，並未能夠及早發現和治療。
五、大腸癌引起的原因？
異常細胞積聚在結腸壁上，形成息肉，息肉雖然不是腫瘤，但是有變成腫瘤的可能，高達95％以上的大腸癌，都是從息肉、腺瘤變成。通過手術消除這些生長是一種常見的預防方法，但也有可能是由其他類型的腫瘤引起的，例如：
- 類癌腫瘤：因為這種腫瘤比一般的腺癌有較為溫和和緩慢的病程，病理醫師無法單純由病理組織切片來判斷良性或惡性的類癌腫瘤，但引發胃腸道的類癌佔74%。
- 胃腸道間質瘤：可開始於良性，然後變成癌性，通常在消化道中形成，在結腸中相對少見。
- 發炎性息肉：雖然是良性但跟癌症腫瘤很像，血管都很豐富，可能會因為摩擦造成出血，所以會建議切除。
- 腺瘤：容易變惡性、癌症，整條大腸直腸都可能出現，無論大小都建議切除，並持續追蹤。
六、誰是罹患大腸癌的高風險者？
有一些危險因子確實可能增加罹患大腸癌的風險：年齡就是其中之一。但有些確實無法避免，例如年齡到50歲以後，罹患這種癌症的機會就會增加。
不可避免的風險因素
- 結腸息肉的病史
- 腸道疾病的病史
- 大腸癌的家族史
可避免的因素
可以避免就代表，改變這些行為，確實有助於預防大腸癌。
- 超重或肥胖
- 抽煙
- 大量飲酒
- 患有2型糖尿病
- 久坐不動的生活方式
- 進食富含加工食品或紅肉的飲食
七、疑似有大腸癌會需要做哪些診斷？
早發現早治療永遠是最佳註解，但確定是否罹患大腸癌也是需要經過繁複的檢查，經過各項數據後才能推測病情撞框。
血液檢查
醫生可能會替你驗血，由於腫瘤會導致出血，大腸癌的患者紅血球計數一般會較低(貧血)。大腸癌也有可能擴散到肝臟，所以透過驗血檢查肝功能也有助評估病情。
血液中的一些物質(腫癌指標)可以用來評估治療的效果。不過，腫瘤指標不會用於診斷癌症，因而不適用於健康或未確診癌症的人，一般只會用以跟進大腸癌患者在接受治療後的改善情況。如果經過血液檢查、以及個人病況醫師評估很有很可能是大腸癌時，會要求進一步進行其他類型檢查。
乙狀結腸鏡
乙狀結腸鏡的外型就是一根只有手指般粗的、有彈性的光纖管，光纖纖維軟管會插進肛門，然後經由這條管子由直腸至乙狀結腸裡，讓醫生檢查直腸及部分結腸是否生有息肉及癌細胞。
檢查時會令人感到不適，但應該不會很痛。且檢查時間大約10-15分鐘，醫師視查完畢，檢查就完成了。大部分人士都不用麻醉或服食止痛藥物，不過，如果真的需要的話，你可以跟醫生提出。
如果從檢查中發現有腺瘤息肉或大腸癌的話，醫生會建議你進行大腸鏡檢查，以便檢查結腸的其他部分是否也有其他息肉及癌細胞。
大腸鏡檢查
大腸鏡檢查就是用類似胃鏡的軟管由肛門進入來檢查整個大腸內部，可以直接觀察大腸直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸、盲腸。除了可以直接觀察大腸表面黏膜、血管的異常，必要時可做病理切片檢查。
不少人對於做大腸癌感到害怕，因為不少人都會覺得不舒服，主要就是因為大腸是呈現ㄇ字行，但管子為長長一直條，所以大腸鏡檢查碰到通過轉彎處或達到較深處時，病人會感覺到臟器被拉扯的疼痛。尤其女性因為在骨盆腔多了子宮和卵巢構造，一般而言比男性較易感到不適。
大腸鋇劑雙重對比
這種檢查又稱為 DCBE 或下消化道攝影檢查。檢查時，乳白色的液體先會充脹結腸，再泵入空氣進一步擴闊結腸，這樣就能拍下高質素的 X 光片。如果 X 光片有異常，就需要進行結腸鏡檢查了。
八、大腸癌有哪些治療選擇？
醫師會依據每位患者的腫瘤大小、發生部位與期別，甚至是個人身體狀況，給予不同的治療建議，但目前主要以這四種方式為主。
- 手術
- 放射療法
- 化學療法(化療)
- 標靶治療
手術
在大腸癌的最早期階段，外科醫生可能會通過手術切除腫瘤，及腫瘤附近相關的淋巴結群完全切除，若是腫瘤過大無法以內視鏡完整切除時，則需要實行結腸切除術。
目前腫瘤外科手術有微創手術與剖腹手術，目前的趨勢是微創手術，若切除後腫瘤比預期來的晚期，常會合併化學或是放射治療。
放射療法
是透過高能量射頻例如 X 射線，殺死癌細胞或縮小腫瘤，有些醫師會建議在進行手術前先進行放射治療，因為腫瘤未切除前先行照射，反應較佳，且照射後腫瘤縮小，可增加手術切除的機會。
放射療法亦可以用來減輕一些嚴重癌症的症狀，例如腸阻塞、流血和痛楚。國外有些研究會是合併放射及化學治療，不僅可增加局部控制率，亦提昇了存活率。
放射治療的副作用，可分為急性及慢性二種，急性副作用為腹瀉及會陰部皮膚發炎。慢性副作用最常見的是小腸阻塞、出血、穿孔。
化學療法
使用藥物殺死癌細胞，化學療法是在手術後銷毀任何殘留癌細胞的一種常見治療方法，同時可控制腫瘤的生長。
雖然化學療法可以減輕晚期癌症的症狀，但通常會帶來副作用，需要通過其他藥物來控制。
標靶治療
標靶治療是在一開始就已選擇好癌細胞中的目標，利用癌細胞某些特殊構造且在正常細胞裡缺乏的特性，用專一性的藥物攻擊這些特殊構造來殺死癌細胞，但對正常細胞則不造成或是只有很低的傷害。
九、有什麼方法可以預防大腸癌？
有些高風險因素例如家族史和年齡，是無法避免的。然而生活方式，也是可能會導致大腸癌，可以從日常生活改變方式做起：
- 減少食用的紅肉量
- 避免加工肉類，例如熱狗和熟食肉
- 多吃植物性食品
- 減少飲食中的飲食脂肪
- 運動
- 戒菸
- 減少飲酒
- 減輕壓力
- 糖尿病患者應控制病情
- 定時接受健康檢查
十、大腸癌復發率高嗎？
當然大腸癌是可以治癒的，而且早發現治癒率非常高。一般可達90%以上，但手術後不代表所有癌細胞皆已清除，部分癌細胞很可能隨著血液循環擴散至各器官，
因此，大腸直腸癌的復發或轉移以手術後第1年至第3年較為常見，隨著時間越久，復發機率越低，但患者有需要確實該定期回診。
參考資料
美國癌症協會-大腸癌患者指南
台灣癌症基金會
文、王芊淩／圖、何宜庭
>> 加入 Heho健康 LINE@ 好友，健康知識不錯過！
延伸閱讀