最近中研院發現新冠病毒演化成6大類，而且廖俊志院長指出，變異性越高、死亡率越高。台灣免疫學權威張南驥教授獨家為《HEHO健康》撰文解釋，有什麼原因會造成變異？變異的病毒會對人類造成什麼影響？隨著變異越來越多，未來如果我們要找出具有代表性的病毒樣本，是否會更加困難？應該要如何解決這個問題？
新冠病毒(COVID-19) 的變異會越來越多型，是必然的。 因為它已感染了超過360萬人, 且已到了世界各地，各人種。試想它已進入過多少人體細胞數，受感染的細胞數目越多，它在細胞內的複製總合就越多，其變異的機率就越高。
最近中研院新發表之研究分析了近兩千多株的基因序列，確認可分為六型。若以2,000 相較於3,600,000，即可知其取樣數的確是太少。疫情仍在進行中，變異仍在進行中，變異型的增加是可預見的。
不可只因它是單股RNA病毒，其複製本就容易出錯，所產生變異來觀察。
因它的對手不同，其對抗的壓力也不同，這就是造就它被「天擇」後會產生新型的關鍵。最好的例子就是細菌對抗各式抗生素，進而產生各種抗藥新菌種一樣，難以對付。
此外現在世界各地又開始使用瑞德西維、奎寧、高氫（H2）甚至中草藥來治療，加上未來會有更多的新藥及疫苗類型，它因應各種治療下的變異會更加快，更難預測。
張南驥教授預測：新冠在同一人身上也可能產生不同變異
在此大膽預測，同一型新冠在同一個人身上; 在口鼻腔及肺臟細胞內及後期入侵免疫細胞內，所產生的變異型也可能會不同。因為細胞內環境不同，所要應對的條件不同，就會使得它所產生的演變大大的不同。初期它能在口、鼻、肺對抗先天免疫，成功壓制干擾素（interferon）之產生至為重要，爾後則以對付免疫細胞之消化(phagocytosis)，阻斷及控制激素（cytokine）產生，較為重要。 故建議未來研究更多病株解碼後的比對，應細分人種，地域，男女，年齡，HLA型，用藥與否及病程嚴重度，來一併考量之。
另建議可以用體外不同型細胞之培養模式進行感染研究，若以單一患者，若針對其不同器官部位在病程前，中，後期的不同時段進行採樣，一併列入比對，會找到更多有意義的突變點。
總之，新冠與人類間的相互纏鬥史會很慘烈多變，必將是互有輸贏的。
COVID-19與已是歷史陳蹟的SARS, MERS是大不相同的。
文/張南驥教授 編輯/林以璿 圖/何宜庭
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