李爺爺高齡99歲，有糖尿病、慢性心衰竭、慢性阻塞性肺病病史。半年前，他的左腳第二根指頭出現一個小傷口，雖曾就醫，但遲遲無法痊癒，甚至開始發黑、行走困難，外觀的改變令他抑鬱不已。某一天，李爺爺因呼吸喘被送到台北慈濟醫院急診室，醫師評估他除了心臟問題外，還有肺部感染、下肢血液循環不良、蜂窩性組織炎等複雜問題，於是照會整合醫學科廖健富醫師收治入院。廖健富醫師為李爺爺做整體性評估，會診各專科組成跨科醫療團隊，依各疾病的急緩度治療，一個月後李爺爺傷口痊癒，已能下床行走，健康出院。
台灣老年人口從二十五年前的7.10%上升至14.05%，預計未來不到十年內，老年人口將超過20%，邁入「超高齡社會」。研究指出，台灣有一種以上慢性病的老年人約有七、八成，而有兩種以上慢性病的老年人口高達五成。因應老年人普遍，近年「整合醫學科」在各醫療院所逐步成立，廖健富醫師指出：「住院病患年齡層升高、病情複雜度增加，出院準備的銜接也較過往複雜，因此照護上需要更多溝通與合作。」而為整合病患多重疾病，往往需要不同醫療職類一起努力，處理原則則以影響生命的急症優先，再處理其他健康問題。
以李爺爺為例，他這次是心衰竭、肺部發炎引起肺水腫導致呼吸困難而入院，腳趾傷口也有感染情形，因此廖健富醫師先以藥物處理心、肺問題；考量造成李爺爺傷口癒合不佳的危險因子包括:「年輕時抽菸」、「周邊動脈狹窄疾病」、「血紅素不足」、「營養不良」、「慢性心衰竭」、「血糖控制不良」，他會診心臟科醫師開立疏通心血管藥物，並請整形外科、感染科醫師判斷腳趾傷口情況，協助換藥。
血紅素不足的部分則判斷與營養缺乏有關，且身體長期慢性發炎會導致紅血球消耗，因而予以輸血治療，請營養師介入，評估李爺爺的咀嚼能力、蛋白質攝取狀況並提供家屬衛教。兩週後，李爺爺血紅素從6.3 gm/dl上升到10.2 gm/dl (正常男性標準值為13.0gm/dl)，營養指數白蛋白也上升至趨於正常值。穩定服藥下心臟衰竭問題已控制，循環變好了，肺水腫、腳水腫也因此控制下來，最後，醫療團隊會診復健科醫師教導行走復健，請護理師衛教一家人如何與糖尿病共處，一個月後，李爺爺平安出院。
台北慈濟醫院2019年起提供民眾「整合醫學科」的照護服務，並設立專門病房照顧其患者。廖健富醫師說明，整合醫學科以「好命到終老」為目標照顧老年疾患，凡患有多重共病(即三種以上慢性病，且有住院史)的年長者或有多重用藥(七種以上用藥)情況的民眾便可考慮到整合醫學科就診，由醫師全面評估健康與用藥狀況，做最適切的調整。
（撰文╱廖唯晴，攝影/盧義泓）