一位47歲顧問公司主管，近2、3年平時經常得拿著手帕擦眼淚。有好幾次在會議上，正在報告重要議題時，還在眾目睽睽下流下淚來，場面無比尷尬。只好求診眼科醫師。在看診時，這位主管儘管用輕鬆的口吻描述著自己的困擾，但因為在工作、甚至在生活上已受嚴重影響，決定接受醫師建議，進行鼻淚管氣球擴張手術，術後狀況明顯地改善。

　　台大醫院新竹分院眼科部李宜潔醫師表示，眼科門診中常見有抱怨「流目油」的患者，由於鼻淚管阻塞的關係，眼眶充滿淚水，導致患者視力模糊；因眼淚不時會溢出，造成生活上的不便，還有可能因此弄花臉上的妝容。若合併細菌感染，會造成急性淚囊炎，一但沒有妥善處理，有可能進而併發嚴重的蜂窩性組織炎。

　　淚液是由位於眼窩外上方的淚腺所分泌，不僅能滋潤眼睛表面、提供養分，亦能清潔眼睛表面的異物。正常狀況下，淚水會自眼睛內側的淚點流入，經淚小管、淚囊、鼻淚管，最終從鼻腔排出。若這個通道的任一個地方出現阻塞，就會導致淚液流動不順暢，堆積在下眼瞼邊緣，出現淚眼汪汪的表現，其中最常見的原因即是「鼻淚管阻塞」。

　　鼻淚管阻塞的原因可分為先天性與後天性兩大類。有些家長會注意到剛出生幾個月的寶寶總是眼睛淚汪汪，甚至眼頭部位還有黃色分泌物，這是因為鼻淚管末端接近鼻腔的位置有一層薄膜，通常會在出生後自行打開，但部分小寶寶出生後，因為這層薄膜並未完全消失，使得淚水排出不順而出現溢淚。絕大多數的小朋友在1歲以前，薄膜會逐漸退化，症狀得以改善，一般來說，6個月前的小朋友只要點眼藥水，保持眼部清潔，並配合適當按摩，藉由按摩所產生的壓力撐開鼻淚管末端的薄膜即可。但若超過6個月，該症狀仍持續，則需請眼科醫師進一步評估處理。

　　而後天性鼻淚管阻塞，則好發於中老年人。患者因長期慢性結膜炎、砂眼等反覆發炎反應，導致鼻淚管粘黏，或是因臉部外傷，傷及鼻淚管系統。另外，腫瘤壓迫、醫源性的傷害或對藥物過敏等，也可能造成鼻淚管阻塞。針對後天性鼻淚管阻塞，台大新竹分院李醫師會依患者溢淚的嚴重度與鼻淚管阻塞的程度，提供不同的治療方式。症狀輕微的患者可採取保守療法，點眼藥水並保持眼部衛生，以免併發急性淚囊炎，但若阻塞嚴重，則需接受鼻淚管手術。

　　「鼻淚管氣球擴張術」是目前臨床上較為盛行的無疤痕手術方式，醫師將帶有氣球的探針伸入鼻淚道讓氣球膨脹，撐開阻塞的部位，最後再將氣球縮小後取出。為提高手術的效果，有時會同時置入矽質鼻淚管導管，並依患者狀況及臨床經驗於術後2至6個月時取出。

　　若是嚴重的鼻淚管阻塞、或曾接受過鼻淚管氣球擴張術卻再次復發的患者，醫師則會選擇另外在淚囊和鼻腔間，重建一條新的通道，讓淚水能順利地從眼眶流到鼻腔。傳統的鼻淚管重建手術是在眼內眥與鼻樑中間畫一道1~2公分的傷口，以電鑽在骨頭上打個小洞，以便在淚囊和鼻腔間重建一條新的排淚通道。手術的成功率高達九成以上，但仍有不少患者對該手術方式感到恐懼、甚或是擔心臉上留下疤痕。

　　若是有相關疑慮的患者，則可考慮採取新式的內視鏡鼻淚管重建手術。在鼻腔內視鏡的輔助下，改從鼻子內部執行。不但不會留下面部的疤痕，成功率同傳統方式一樣可達九成以上。對於傳統手術失敗者，亦可藉由內視鏡進行第二次鼻淚管重建手術，直接處理鼻腔內可能造成手術失敗的病兆。內視鏡鼻淚管重建手術自鼻腔內進行，視野與可操作的範圍有限，不但需特殊器械的輔助，同時必須由熟悉鼻內及眼眶解剖、內視鏡操作的醫師進行，以確保手術的成功率。

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