鼻淚管阻塞　改從鼻內手術不留疤痕

記者季大仁／新竹報導

47歲梁小姐在顧問公司擔任主管，近2、3年深受鼻淚管阻塞所苦，平時經常得拿著手帕擦眼淚。有好幾次在會議上，正在報告重要議題時，還在眾目睽睽下流下淚來，場面無比尷尬。求診眼科醫師治療後，接受醫師建議，進行鼻淚管氣球擴張手術，術後狀況明顯地改善。

台大醫院新竹分院眼科部李宜潔醫師表示，眼科門診中常見有抱怨「流目油」的患者，由於鼻淚管阻塞的關係，眼眶充滿淚水，導致患者視力模糊；因眼淚不時會溢出，造成生活上的不便，還有可能因此弄花臉上的妝容。若合併細菌感染，會造成急性淚囊炎，一但沒有妥善處理，有可能進而併發嚴重的蜂窩性組織炎。

李宜潔醫師說明，淚液是由位於眼窩外上方的淚腺所分泌，不僅能滋潤眼睛表面、提供養分，亦能清潔眼睛表面的異物。正常狀況下，淚水會自眼睛內側的淚點流入，經淚小管、淚囊、鼻淚管，最終從鼻腔排出。若這個通道的任一個地方出現阻塞，就會導致淚液流動不順暢，堆積在下眼瞼邊緣，出現淚眼汪汪的表現，其中最常見的原因即是「鼻淚管阻塞」。

「鼻淚管氣球擴張術」是目前臨床上較為盛行的無疤痕手術方式，醫師將帶有氣球的探針伸入鼻淚道讓氣球膨脹，撐開阻塞的部位，最後再將氣球縮小後取出。為提高手術的效果，有時會同時置入矽質鼻淚管導管，並依患者狀況及臨床經驗於術後2至6個月時取出。

若是嚴重的鼻淚管阻塞、或曾接受過鼻淚管氣球擴張術卻再次復發的患者，醫師則會選擇另外在淚囊和鼻腔間，重建一條新的通道，讓淚水能順利地從眼眶流到鼻腔。傳統的鼻淚管重建手術是在眼內眥與鼻樑中間畫一道1~2公分的傷口，以電鑽在骨頭上打個小洞，以便在淚囊和鼻腔間重建一條新的排淚通道。手術的成功率高達九成以上，但仍有不少患者對該手術方式感到恐懼、甚或是擔心臉上留下疤痕。若是有相關疑慮的患者，則可考慮採取新式的內視鏡鼻淚管重建手術。在鼻腔內視鏡的輔助下，改從鼻子內部執行。不但不會留下面部的疤痕，成功率同傳統方式一樣可達九成以上。