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異位性皮膚炎不再來! 中重度患者治療現新曙光

健康醫療網/記者李依如報導 2020.02.21 13:16

【健康醫療網/記者李依如報導】異位性皮膚炎(又稱異位性濕疹)為慢性、反覆性的皮膚疾病,雖然好發於嬰兒期或兒童期,但根據統計,也有近8%的成人,受異位性皮膚炎所苦。中山附醫皮膚科主任賴柏如醫師指出,異位性皮膚炎目前並沒有單一的病症,或是抽血檢查可以直接診斷,必須根據病人整體臨床表現,以及病史做綜合診斷。
致病機轉複雜 免疫失調、氣喘、鼻炎等易引起
賴柏如醫師說明,目前觀察到病人或家族裡,常同時具有過敏性鼻炎、氣喘或異位性皮膚炎等病史者,易罹患異位性皮膚炎。引起的機轉相當複雜,包括基因易感性、過敏、免疫功能失調、周遭環境影響和皮膚屏障功能缺損等因素,需要一連串的作用後,才會引起。所以,異位性皮膚炎是一種「體質性」的疾病,並不是傳染性疾病,因此絕對不會「傳染」給其他人。
勤擦乳液、抗發炎藥物 治療主要分為三大主軸
現今皮膚科對於異位性皮膚炎的治療,可依致病機轉分為三大主軸:(1)避免誘發因子:如避免過敏原刺激物,(2)修復皮膚屏障:勤擦乳液,(3)抗發炎藥物:主要以口服藥物、使用局部外用藥膏和光照方式治療。治療方式依個別症狀充分和醫師溝通,量身打造,才能有效治療。
若無病灶,單純只有皮膚乾燥的患者,只需給予保濕劑(乳霜),同時教導避免惡化因子;一般患者則給予第二線治療,若效果不佳再進階至第三線治療;若還是無法改善或是非常嚴重的病患,可能就要採取第四線治療。
口服藥劑須追蹤肝腎功能 可選紫外線光照治療
然而,許多中重度異位性皮膚炎患者對於傳統治療效果不佳(約只有26-52%療效),又因類固醇及免疫調節劑,皆對免疫系統進行全面性壓制,可能造成患者免疫力降低、感染風險提高,且長期使用口服免疫調節劑,須定期追蹤肝腎和血球數量,患者也需在療效與副作用間做取捨。
除了口服藥物,皮膚科還有個專屬的治療武器就是紫外線光照治療,此種治療方式是用311~313nm波長的紫外光照射皮膚,達到免疫調節和消炎的效果。根據文獻統計,每週光照治療3次,經過12週治療,有高達68%的療效,且副作用並不常見,主要為皮膚變得較黑,但並不會增加皮膚癌的發生率,甚至在懷孕中的婦女也很安全,可長期治療。
中重度異位性皮膚炎 藥物治療已有全新突破
中重度異位性皮膚炎患者,若對上述的治療效果不佳,現在已有突破性的治療。美國FDA於2017年3月核准第一個用於治療異位性皮膚炎的生物製劑,這是暌違16年問世、用以治療異位性皮膚炎的新藥。治療16周後,約2分之1病患患部面積和嚴重程度改善超過75%,可說是中重度異膚患者的新曙光。
此生物製劑於2019年底獲得健保署給付,成人中重度異位性皮膚炎患者只要符合條件,於傳統治療效果不佳後,經由事前申請,便可給付治療。
目前還有許多新藥的臨床試驗正在進行,接下來的5-10年可說是異位性皮膚炎患者的美好年代,就如同這10年來乾癬的治療進展,必定給病人潔淨肌膚,擺脫疾病的糾纏,奪回人生的主導權。

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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=45099
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