兒童內斜視　醫師建議配鏡治療

記者季大仁／新竹報導

4歲的王小弟弟這半年間，眼睛好像常常變成鬥雞眼，而且看電視也都靠很近，似乎看東西不清楚，父母帶到台大醫院新竹分院小兒眼科門診，經過詳細的視力檢查，以及散瞳驗光之後，發現王小弟弟右眼有350度的遠視，左眼有500度的遠視，而他最好的視力，經過矯正後也只有0.5而已。王小弟弟因為高度遠視的關係，引起了內斜視和弱視的情形，醫師向家長解釋，需要配眼鏡治療。

台大醫院新竹分院小兒眼科陳葆如醫師說，斜視有四種基本型態，分別是：內斜視、外斜視、上斜視和下斜視，其中以內斜視和外斜視，在臨床上最為常見，以王小弟弟的狀況而言，是屬於遠視型的內斜視，遠視的孩子為了看清楚近的東西，必須用力把焦距調到近的地方，眼球往內用力，看起來就會像鬥雞眼。

一般而言，小朋友有遠視度數是正常的；不過，絕大多數的遠視並不會超過300度，若超過300度的遠視稱為「高度遠視」，高度遠視容易引起內斜視以及視力發育的異常，一般會建議要配鏡。

陳葆如醫師建議遠視型內斜視的治療，要先由醫師正確驗光，確認為遠視型內斜視後，請孩子先戴眼鏡矯正遠視，讓孩子看得清楚、視力能正常發展，眼鏡戴3個月到半年後，內斜視的狀況大多會改善，甚至完全正常，除非斜視的角度外觀上還是很明顯，可跟醫師討論是否要開刀治療。

值得注意的是，有一種假性內斜視的情形，產生假性內斜視的原因，是因為小朋友的鼻子比較扁平，嬰兒時期的眼睛內側的眼皮（又稱眼內眥皮）比較厚，就會遮住內眼白，看起來內側眼白比較少，就會看起來很像鬥雞眼，這種情形等大一點鼻梁長出來就會恢復。

陳葆如醫師說，在門診有許多家長會帶懷疑有內斜視的嬰幼兒來檢查，眼科醫師檢查是否有斜視，初步是以燈光照射，看兩眼角膜上的光反射是否落在瞳孔中央，再進一步以兩眼交替遮蓋的方法，看眼睛是否移動來確定是否有斜視。在這兩種檢查中，有些會需要小朋友以直立坐姿檢查，並且需要小朋友能專心配合，若懷疑有內斜視的嬰幼兒，即便是假性內斜視，一般也會建議三到六個月再追蹤，以觀察是否有變化。