挽救甲狀腺風暴　醫：換血漿成救命新法

【健康醫療網／記者林怡亭報導】當出現甲狀腺亢進時，未定期追蹤治療，嚴重可能演變成死亡率高達三成的甲狀腺風暴；臺北榮總內分泌暨新陳代謝科郭錦松醫師表示，出現甲狀腺風暴時得立即接受治療，包括透過抗甲狀腺藥物，無機碘化物和皮質類固醇等，但一旦常規治療失敗就可能變成棘手情況，臨床上，就曾出現因出現嚴重藥物過敏無法有效控制病情，因此醫療團隊採換血將方式，成功穩定病患甲狀腺風暴。

藥物過敏難控制病情　換血漿成功穩定甲狀腺素

通常甲狀腺風暴的常規治療得需使用抗甲狀線藥物，但過去曾遇到個案發生對藥物過敏，其中更出現嚴重的白血球過低現象；郭錦松醫師指出，因此醫療團隊運用過去文獻報告的血漿置換術，成功穩定病人的甲狀腺素過高問題，等風暴平息後再開刀切除甲狀腺，此成功案例也於2019中華民國內分泌暨糖尿病學會年會及2019韓國首爾舉行的國際內分泌新陳代謝年會中提出報告與討論。

依照臨床症狀計分　助確診甲狀腺風暴　

郭錦松醫師進一步說明，甲狀腺風暴診斷上會依照臨床症狀嚴重度來計分，包括表現在中樞神經、肝膽消化道以及心血管方面，若確診為甲狀腺亢進，且三大面向的臨床症狀指數超過45分，就恐是甲狀腺風暴，這時若採以血漿置換，則是將病患體內的血漿去除，只保留血球，再加入外來新鮮的血漿，結合原本病人的血球在一起回到體內，達到置換血漿的療效。

換血漿治甲狀腺風暴　有效改善臨床症狀

此外，血漿置換術還能幫助去除甲狀腺的自體免疫抗體，能快速達到甲狀腺功能正常狀態及臨床症狀的改善；郭錦松醫師強調，自1970年其實陸續有成功使用血漿置換術治療甲狀腺風暴之個案報告，但目前台灣仍較少相關的文獻發表，可望未來面對少數治療失敗或嚴重藥物過敏的患者，能即時透過血漿置換術的方式救一命。

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