北榮運用「血漿置換術」 成功平息甲狀腺風暴

（軍聞社記者莊家宏臺北11日電）每年發生率約千分之一的甲狀腺亢進，在碘充足地區的盛行率約1-2%，是常見的疾病，如果沒有定期追蹤治療，穩定控制，有可能會演變成死亡率高達3成的甲狀腺風暴，臺北榮民總醫院運用「血漿置換術」，成功平息甲狀腺風暴。

　臺北榮總內分泌暨新陳代謝科郭錦松醫師表示，甲狀腺風暴是指嚴重而危及生命的甲狀腺亢進，需要迅速處理，常規治療包括抗甲狀腺藥物，無機碘化物和皮質類固醇等，當這些常規治療失敗或出現禁忌症時，就會變成相當棘手的狀況。臺北榮總近二年接獲二名甲狀腺風暴病患，因為出現嚴重藥物過敏，無法在常規治療下有效控制病情，醫療團隊在危急中，使用換血漿的方式，有效控制病情。

　郭醫師表示，甲狀腺風暴的常規治療流程，需要使用抗甲狀腺藥物，但於2018年及2019年遇到的二位個案，對於抗甲狀腺藥物過敏，其中包含最嚴重的顆粒球（白血球）過低，醫療團隊運用過去文獻報告的血漿置換術，迅速成功穩定病人的甲狀腺素過高所造成的甲狀腺風暴危機，等風暴平息後再接受開刀治療，切除甲狀腺。

　郭醫師進一步指出，甲狀腺風暴的診斷是以臨床症狀為主要依據，針對表現在中樞神經方面（焦慮、譫妄、精神疾病症狀、極端嗜睡、癲癇、昏迷、體溫、發燒）、表現在肝膽消化道方面（肝功能不佳、腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、黃疸症狀）及表現在心血管方面（心跳過速、心臟衰竭、心房顫動、心律不整）等三大面向的臨床症狀嚴重度來計分（甲狀腺風暴指數），當病人甲狀腺風暴指數超過45分，可以高度懷疑為甲狀腺風暴，代表身體已無法代償過高的新陳代謝率，進而出現器官衰竭的現象。