不是心肌梗塞卻陷昏迷　2次插管6旬翁喜迎「心」生

【健康醫療網／記者曾正豪報導】69歲的湯先生，只有高血壓的病史，但突然在兩周內感覺小便逐漸變少了，活動時也比較容易喘，不過因為並沒有特別厲害的症狀，所以他沒有很在意。日前因呼吸困難越來越嚴重，家人趕緊將他送至醫院急診室，但他卻已經陷入昏迷，醫師緊急進行氣管插管使用呼吸器治療，照X光片發現兩邊的肺部都白掉了，就是所謂的「急性肺水腫」。

排除急性冠狀動脈疾病　可能是心臟瓣膜有問題

不料，湯先生被安排住進加護病房，在進行心導管檢查證實沒有急性冠狀動脈疾病，使用藥物治療消除了肺部水腫後，也拔除氣管內管。沒想到兩天後呼吸困難情況又再度出現，原來是「急性肺水腫」又再復發作怪，湯先生又被插上氣管內管急救，並且使用呼吸器治療。

當時在急診室值班的童綜合醫院醫療副院長吳肇鑫幫湯先生檢查時，發現其出現嚴重的心雜音，高度懷疑是心臟瓣膜有受損。進一步會診心臟科劉誌宗醫師，果然證實湯先生是腱索（chordate tendinate)斷裂，造成嚴重的二尖瓣逆流，以及心臟衰竭的現象；所幸經二尖瓣修補手術，術後狀況穩定。

心臟二尖瓣腱索斷裂罕見　急性發作會致肺水腫

吳清文主任表示，心臟二尖瓣的腱索斷裂並不多見，病人在發病之前，往往不知道自己有瓣膜問題，因此在急性發作時，常有突然喘起來的情形，更嚴重時可能造成肺水腫，甚至需要插管治療；因此，醫師在評估病人時，除了冠狀動脈疾病外，也需注意病人瓣膜是否有異常。

吳肇鑫副院長說明，病人因為心臟疾病造成的急性肺水腫，往往快速惡化、命在旦夕，最常見的原因是因為冠狀動脈阻塞造成的急性心肌梗塞。湯先生不是心肌梗塞卻有腱索斷裂的突發問題，又可以撐過兩次插管急救，終於完成瓣膜手術根治他的心臟疾病，大難不死兩次，真的很幸運！

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