「我叫盧琇，是醫院的戒菸個管師。希望能協助您戒菸。」第一次見到白先生是在胸腔科病房裡，他因為肺炎發燒住院，喘得很厲害，被醫師診斷為「慢性阻塞性肺病」。
這在胸腔科是很常見的疾病，許多患者因無法戒除菸癮，日積月累下傷害肺部，導致健康出問題。為守護病人的身體健康，臺北慈濟醫院致力推動戒菸轉介服務，只要門診、臨床中發現抽菸個案，都會轉介給我，我再努力從衛教中和個案建立良好關係，針對不同對象給予不同衛教，設計專屬的「戒菸計畫」，陪伴他們朝戒菸的目標前進。
菸齡超過卅年 個管師助斷捨離
「大口呼吸」是人的本能，但對於白先生這類的肺病患者卻很困難，一旦開始喘，日常生活中的一點小動作都可能是負擔，更遑論坐上腳踏車，開始運動復健了。而造成這一切的元凶就是「菸」，為了杜絕對身體的永久傷害，「戒菸」是不二法門。但菸齡多年的患者，當然不會理會突然出現的我，所以我必須用耐心、愛心、同理心去傾聽各種不同人對「戒菸困難」的想法。
病房裡，白先生告訴我：「護理師，你知道戒菸有多難嗎 ? 我已經抽了三十一年，每天工作同事都在抽，他拿給我我怎麼好意思不拿。而且一不抽菸，我整個人就不舒服！」菸對他們是生活中不可或缺的存在，我同理病人的心情，不強迫他們馬上接受，但是會持續地前往病房關懷個案的病況，讓他們明白我的用心。所幸，第三次見面，白先生就告訴我願意戒菸了。
當確認了病人的戒菸意願後，首先會為其評估「尼古丁成癮分數」，再向病人說明「我想戒菸，我的選擇有什麼？」其實戒菸的困難部分來自身體對尼古丁的依賴，部分則是心理與行為的依賴。因為當身體缺少尼古丁時，人會覺得難過、不舒服、情緒低落不穩定、急躁易怒、神經質、精神難集中、易恍神、疲倦、想吃東西、睡不好，甚至有的人會出現咳嗽、腸胃症狀，但只要補充了尼古丁，這些不適都會改善。
因此，「戒菸好難」成了許多人不願意戒菸的原因，研究統計，靠自己意志力戒菸一年後的成功率僅約百分之五，靠自己使用藥物戒菸的成功率約有百分之十，但利用戒菸服務的成功率約百分之二十五。在跟病人說明時，我也會分別告知他們可選擇的醫療選項及利弊。
意志力戒菸 照過往經驗來說，戒菸動機必須強到「一口菸都不吸」才會成功，且即使戒菸決心強，但當尼古丁濃度導致心煩疲憊時，往往再度陷入菸癮中。因此通常吸菸量一天不到十根的人，用意志力戒菸才相對容易。
戒菸諮詢 找出吸菸原因、提供適當對策、協助處理戒菸時的負面情緒是戒菸諮詢的主要內容。一般而言，會在諮詢時替患者找出戒菸的預期難點，提供戒菸方式，由於沒有藥物協助，能提供的協助有限，但據統計，諮詢次數愈多，愈容易成功。反覆諮商的過程中，若專業人員評估個案適合藥物輔助，也會適時建議。
戒菸藥物 對菸齡長的患者而言，戒菸藥物是最有效的。因此當評估個案需要藥物輔助時，會建議前往戒菸門診，接受醫師的專業評估，開立尼古丁製劑與非尼古丁類口服藥，以轉移出現生理依賴時的不適。
衛教藥物齊下 弟邀姊成功戒菸
天下無難事，在衛教諮詢與藥物治療雙管齊下後，白先生順利在一個半月後戒除菸癮。發現了戒菸的好處後，他邀請菸齡長達三十年的姊姊一同戒菸，相互鼓勵，姊姊在一個月後順利戒除。
放下菸的那一刻，身體就開始產生變化，血壓心跳會下降，四十八小時後呼吸順暢，減少一氧化碳進入血液，心臟就會明顯感覺舒坦。隨著尼古丁的代謝，身體就會享受前所未有的輕鬆。二到三週後就感受到戒菸前、後身體明顯變化，不但精神體力變好，咳嗽、多痰症狀都減輕不少。如肺病患者戒菸後再接受心肺運動的復健，對心肺功能的負擔將有明顯降低。若戒菸十年後，肺癌風險甚至降低百分之五十以上。因此，我們必須一再提醒周圍的人要永遠堅持對菸品說「不」。
（撰文：盧琇，攝影：連志強）
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