同時發現兩個肺癌？胸腔鏡手術一次切除

　　53歲張女士一向身體健康，無肺癌家族史病史及吸菸惡習，日前來到台北慈濟醫院健康檢查，卻發現左、右肺部出現毛玻璃狀病變，前往胸腔外科門診，鍾政錦醫師懷疑為「多發性肺癌」，透過胸腔內視鏡手術，執行左上、右上械狀切除，切片確診為第一期肺腺癌，張女士康復後持續於門診追蹤。

　　根據衛福部數據資料顯示，肺癌高居國人癌症死因之首，在台灣，每年有超過9000人死於肺癌，且每年新診斷罹患肺癌者約有1萬3000人。一般而言，吸菸為罹患肺癌的高危險因子，但隨著生活形態與空氣品質改變，肺癌好發族群也不再僅是菸癮者及具肺癌家族史者。鍾政錦醫師說明：「民眾健檢意識提升，加上篩檢工具普遍，近一兩年診斷出罹患多發性肺癌的患者日益增加，且以無抽菸習慣的女性患者為多。」

　　過往若在病人肺部發現兩處以上的病灶，多視其為轉移性末期癌症，僅能透過化療、放療等內科保守療法治療，5年存活率小於10%；但醫學觀念日益進步，近年發現在同樣的致癌因子和基因下，左、右肺有極大可能同時出現病變。鍾政錦醫師指出，常見肺癌細胞的組織型態有腺癌、鱗狀細胞癌、小細胞癌，胸腔科醫師評估電腦斷層與正子攝影等影像，若無擴散，便會透過胸腔鏡切除病灶進行化驗。「許多病患在病理化驗後，若發現兩處病灶為不同癌症型態或同為癌前病變、第一期肺癌等原位癌時，便可確定為多發性肺癌，此時如能將腫瘤徹底切除，將可有效提升5成以上存活率。」

　　現今的肺癌手術治療以單孔胸腔內視鏡手術為主流，醫師會考量術後肺功能的保留，視多患者的腫瘤大小、位置及期別，選擇楔狀切除、肺節切除、肺葉切除或肺段切除。鐘政錦醫師表示：「有別於傳統胸腔鏡手術至少需要2至3個小傷口才能完成手術，此技術需經由肋骨間隙或劍突下進入胸腔，僅需一個傷口便可在一次手術中同時切除左肺與右肺的病灶。雖然技術難度較高，但具備傷口小、組織傷害少、疼痛度低且復原時間快等優勢，讓病人可獲得更好的預後與生活品質。」

　　鍾政錦醫師提醒，即使為多發性肺癌，只要及早發現及早切除並定期追蹤，都能享有好的預後，因此民眾無須過度擔心。55歲以上的肺癌高危險群患者可多加利用「低劑量電腦斷層」，篩檢早期肺部病變，早期診斷與治療。

（撰文：廖唯晴，攝影：連志強、台北慈濟醫院提供）