台灣糖尿病的人口已經超過230萬人，而治療糖尿病，好像還只能使用「藥物控制」。但在眾多治療糖尿病的辦法中，「減肥手術」卻被證明是治療第二型糖尿病最有效的方式，而其中的秘密就在於，它改變了腸道菌的生態。
減肥手術竟然可以「治療」糖尿病！
「肥胖」是糖尿病一個非常重要的危險因子，因為脂肪會讓胰島素阻抗變得更嚴重，讓身體的血糖沒有控制的持續飆高，而比起慢慢的減肥，如果血糖真的已經太高，要「快刀斬亂麻」的解決就只能靠減肥手術，趕快讓血糖至少回到可以控制的範圍。
不過，在過去的研究中，觀察到接受減肥手術後10年，還是有10％的人可以保持沒有糖尿病（血糖正常），也沒有併發症的狀態，而且並不是單純飲食習慣改變就可以改善的，而是身體素質整個變得不一樣，從「容易得糖尿病的人」，變成「不容易得糖尿病的人」。
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研究發現，減肥手術改變了腸道的激素分泌、改變了身體利用葡萄糖的方式，也促成了糖尿病新藥物的產生，而現在，更發現切除腸胃的減肥手術，大大改變了腸道菌的生態，讓身體變得不容易堆積脂肪，胰島素阻抗的狀況也減少了。
腸道菌改變了人體！
在2016年，刊登在《糖尿病護理》期刊上的一篇回顧研究中，就顯示出「微生物能改變體質」，因為經過減重手術的小鼠，用瘦小鼠的糞便移植改善腸道環境之後，還是一樣瘦，但用胖小鼠的糞便移植，卻變胖了，可能是來自微生物代謝的短鏈脂肪酸，能改善體內的環境。
而2019年的另一篇研究也提到，乳酸桿菌、雙歧桿菌（比菲德氏菌）的確有助於改善肥胖，不但能降低脂肪的生成，同時能產生類似「體內天然降血糖藥物」的效果，不但增加飽足感、控制想吃東西慾望，同時可以間接讓血糖回到正常的範圍。
不過研究強調，單獨補充益生菌反而會因為消化吸收變好，體重會增加，所以除了補充益生菌之外，多吃益生菌的食物「益生元」也是很重要的；但比起吃五穀雜糧，可溶於水中的膳食纖維，像是香菇、寡醣等，效果反而更好。
但研究團隊也說，每個人身上都有獨特的腸道菌，有時候發生問題，並不是「沒有菌」，反而可能是「菌太多」，所以在開始補充益生菌之前，還是建議要諮詢過自己信任的醫師會比較好；但無論如何，多吃含有膳食纖維的食物，對於糖尿病患者來說，都是有好處沒壞處的事。
期刊小檔案
《Nutrition》營養學期刊是一本涵蓋營養科學的經月度同行評審的醫學雜誌，專攻營養的種種複雜知識。
參考資料
doi: 10.3390/nu11030635（The Role of Probiotics and Prebiotics in the Prevention and Treatment of Obesity）
https://doi.org/10.2337/dc16-0145（Mechanisms of Diabetes Improvement Following Bariatric/Metabolic Surgery）
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延伸閱讀
文／盧映慈 圖／何宜庭