無痛性血尿罹膀胱癌　免疫檢查點抑制劑治療提升存活率

記者李文生／台南報導

膀胱癌是台灣男性癌症發生率第9名，症狀以無痛性血尿為主，年齡層以40歲以上中老年為主，男女比例約55：45。奇美醫學中心泌尿腫瘤科主任劉建良表示，衛福部健保署已於2019年2月21日，將免疫檢查點抑制劑納入泌尿道上皮癌等8種癌症用藥，可延長膀胱癌末期患者6-10個月生命，呼籲民眾重視無痛性血尿，早期治療，提高存活率。

劉建良醫師收治1名70歲血尿男性患者，經使用膀胱鏡檢查時，發現膀胱有腫瘤，切片確診為膀胱癌，接受膀胱腫瘤切除手術，因腫瘤侵犯肌肉層而無法刮除乾淨，電腦斷層也發現骨盆腔淋巴結有腫大現象，臨床期別為第四期。在接受6次免疫檢查點抑制治療，再把膀胱切除及骨盆腔淋巴清除，檢體僅有殘存的膀胱原位癌，術後恢復良好，持續於門診追蹤。

劉醫師說明，早期的膀胱癌治療方式，以經尿道膀胱腫瘤切除，加上術後膀胱化學灌藥為主，局部晚期膀胱癌以化療加放療或膀胱全切除手術為主。轉移性膀胱癌則化治為主。2013年免疫檢查點抑制劑問世，健保署於2019年2月21日，將免疫檢查點抑制劑納入8種癌症治療。經過健保申請符合治療條件病人有30人，有療效的病人約55%，是8種癌症治療效果最好的。

劉建良醫師指出，健保署用8億元經費，以治療800人為目標，將Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab等3種免疫檢查點抑制劑藥物納入治療8種癌症，適用癌症包括黑色素瘤、非小細胞肺癌、典型何杰金氏淋巴癌、頭頸部鱗狀細胞癌、肝癌、胃癌及泌尿系統相關的泌尿道上皮癌、腎細胞癌等8種癌症。健保給付免疫檢查點抑制劑藥物，對癌友帶來希望。