罕見縱膈腔14公分畸胎瘤 醫療團隊解危機

　　女病人因胸悶、胸痛長達半年才求醫，發現罕見畸胎瘤養在縱膈腔達到14公分！臺中慈濟醫院胸腔外科與心臟外科醫師聯手像拆炸彈，耗時六小時終於解除大出血危機，順利讓病人解除胸痛還重新獲得大口呼吸的暢快！

　　33歲越南籍臺灣媳婦因為胸悶、胸痛就醫，主述是半年前開始胸口悶痛不舒服，本以為是工作勞累，還特地休息幾天，沒想到悶痛沒好，還跟著呼吸不順感覺喘，趕緊來門診看醫生。

　　臺中慈濟醫院胸腔外科醫師柯志霖安排電腦斷層檢查，驚見病人心臟正上方縱膈腔長出約14公分腫瘤，巨大腫瘤大過心臟，而且壓迫到無名靜脈，正常一公分的血管管徑壓迫到僅剩0.2公分。柯志霖看著影像資料：「難怪病人呼吸困難快要喘不過氣。」接著評估與安排開刀，柯志霖醫師分析，巨大腫瘤侵犯血管機率很高，於是會診心臟外科醫師，一致認為手術摘除腫瘤過程，一旦傷及無名靜脈，可能導致大出血，病人風險很高。醫療團隊商訂治療計畫：摘除腫瘤手術仍以保留完整血管為前提，萬一無法保留，就架一條人工血管取代。

　　柯志霖指出，無名靜脈是上半身血液回流心臟的主要幹道，占據身體總血液量四分之一，無名靜脈血管阻塞會胸悶、水腫，手術過程中萬一破裂，心臟外科醫師就要立即修補或架設人工血管，防止大出血。

　　柯志霖醫師採用傳統胸骨鋸開手術，與心臟外科醫師一起協力摘除病灶。還好腫瘤僅壓迫無名靜脈並未侵犯血管。不過，步步為營像拆炸彈的手術，還是耗費六個小時，才順利結束。柯志霖醫師表示，病理化驗結果，巨大腫瘤是充斥著液體、鈣化、囊腫或毛髮等交錯混雜成分組成的畸胎瘤，這是屬於比較少見的縱膈腔腫瘤類型。

　　縱膈腔是心臟與胸骨之間的空間，柯志霖補充，畸胎瘤生長速度緩慢，不會造成急性壓迫而感到呼吸不順和水腫，等病人身體無法再承受壓迫時才會感覺有症狀，通常這階段腫瘤已經非常巨大，但超過十公分以上還是很少見，所幸畸胎瘤絕大部分屬於良性腫瘤。

　　病人手術後一周順利出院，定期回診Ｘ光追蹤，確認腫瘤已經被完整摘除，病人終於可以大口呼吸新鮮空氣，如獲重生。

（撰稿、拍照、製圖：呂榮浩）