腎臟也會中風　6旬伯右下腹劇痛竟是腎動脈梗塞

記者林重鎣／台中報導

台中62歲王先生長期患有高血壓，偶爾會心悸， 某天右下腹部突然劇烈疼痛，趕往急診就醫， 經腹部電腦斷層影像檢查，確診為右側腎動脈梗塞（俗稱「 腎臟中風」），經服用抗凝血藥物住院觀察，待病情穩定後， 轉介至心臟科安排心律不整電燒，所幸及時搶救， 王先生腎臟功能未受損，門診追蹤恢復狀況也十分良好。

亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師陳虹志表示， 腎動脈梗塞在臨床上不易診斷，發生率約1%至2%，好發於年長、 長期患有高血壓或心血管疾病、心律不整與糖尿病族群， 有些人會出現持續性腰痛或下背痛、血壓突然飆高等症狀， 但多數患者都不自覺。

陳虹志解釋，因為腹部內臟較多， 且造成右側腹痛的常見原因十分多元，包括膽囊炎、急性腎臟炎、 大腸憩室炎、胰臟炎或胃十二指腸潰瘍等等， 且因腎動脈梗塞發生的機率較低， 另往往需要透過血管攝影或電腦斷層才能確診， 故腎動脈梗塞通常很難在第一時間診斷與治療。

陳虹志指出，當該患者到院後，詢問過往病史， 發現該患者有陣發性心悸，經常感到不適，調閱近兩年來的心電圖， 確診有陣發性心房撲動，懷疑血栓是因心律不整造成， 當血栓在心臟處形成後，再經由主動脈、腹主動脈， 打到右側腎動脈的分支後釀禍，幸好因腎動脈阻塞處為分支處， 影響右腎整體血流不大，不需緊急進行心導管打通。

經評估後，決定先透過抗凝血劑治療， 直到病情與腎功能穩定後，即轉介到心臟科進行心律不整電燒， 預防血栓再度形成，避免腎臟二度中風，或其他器官中風（ 如腦中風）等情形，如無及時治療或預防再發生， 往往會造成慢性腎臟病，長期下來造成末期腎病，提高洗腎的機率。

陳虹志提醒，對一般人而言，若是腎臟超音波影像出現邊緣不規則， 或缺損情形、腎功能惡化速度較快， 反覆腰痛排除一般細菌感染情形，又有年長、心血管疾病、 心律不整等危險因子時，建議都需由醫師進行評估、治療與預防。