一握拳就走筋　醫：恐矢狀帶斷裂引起肌腱脫位

記者吳仁傑／台南報導

一名40歲的男性勞工，在工作中發現右手掌中指指關節腫脹疼痛，一開始不以為意。等到腫脹消除後卻發現，只要一握拳，掌背肌腱便會出現偏移的現象。經柳營奇美醫院骨科劉宣志醫師診斷為矢狀帶斷裂引起之肌腱脫位。患者與醫師討論後，顧及日後工作需求，決定採行手術治療，經重建手術及復健治療後，症狀已改善，且能回復正常工作。

矢狀帶在外力撞擊下會因此而出現斷裂，有類風濕性關節炎的病人亦會因軟組織退化，有時也會造成自發性斷裂，一但矢狀帶發生斷裂，便會引起手背肌腱在滑動時偏移而造成不穩定，病人會覺得在握拳時筋「卡卡的」或是「走位」，俗稱拳擊手的指節，因爲拳擊手常反覆撞擊致使矢狀帶斷裂。

柳營奇美醫院骨科醫師劉宣志表示，矢狀帶位於掌指關節伸肌肌腱兩側，主要功能為維持肌腱在握拳及開掌等活動時的穩定性，避免肌腱在滑動時出現偏移之現象。多數病人透過臨床表現、病史及理學檢查即可有效獲得診斷，而少數未完全斷裂之情況，則可透過骨骼肌肉超音波或是核磁共振檢查進行診斷。

在治療方式上，可因病人需求及發生時間而有所不同。在急性期（受傷後1~2週內）可以使用護木固定保護並維持手指於伸展姿勢4~6週保守治療，使斷裂之矢狀帶有機會自然癒合。若保守治療無效，或是就醫時間超過2週，則建議施行手術治療。手術主要目的是重建斷裂的矢狀帶，採行局部或全身麻醉，目前大多以自體肌腱作為重建材料，門診手術後即可返家休養。

劉醫師建議，民眾如發生類似狀況時，應儘早至醫療院所尋求諮詢，早期發現可採取保守治療。若錯過黃金治療期，或是有較高活動及功能需求者，可採取手術治療進行矢狀帶重建，術後搭配良好的復健，仍能恢復正常功能。