吞嚥困難嚴重恐致肺炎 高齡飲食的新趨勢

　　台北慈濟醫院與新北市營養師公會共同舉辦新北市第一屆「咀嚼吞嚥困難照護工作坊」，邀請國際學者與營養、語言治療等臨床專業人員，於10月26日齊聚台北慈濟醫院國際會議廳，針對年長者咀嚼吞嚥困難的議題交流研討，期望提升專業職能與技術，帶動台灣高齡飲食及營養攝取的觀念。

　　據統計，在台灣每10個老年人就有一個有輕度以上的吞嚥困難，而中風患者具吞嚥困難的比例更高達53.6%。吞嚥困難可能的影響除了營養素攝取不足外，更有55%的機率會因嗆咳引發肺炎等重大疾病。此外，有咀嚼吞嚥障礙的中風患者，在一年內罹患吸入性肺炎的危險性是一般中風患者的4.45倍。

　　台北慈濟醫院營養科吳晶惠主任（下圖）指出，食物質地可區分為七個等級，營養師會因應不同吞嚥困難的患者，提供不同質地的飲食建議與衛教。而為藉由吞嚥復健改善患者進食狀況，照護過程中往往需要醫師、護理師、營養師與語言治療師等不同團隊共同參與。考量日本在長照飲食與高齡照護技術之成熟，本次工作坊除邀請國內各專業團隊就吞嚥復健、長照服務資源、文獻回顧等議題分享外，也特別邀大塚製藥近藤康得博士分享日本老年人人口概況及餐食對應方式。

　　面對吞嚥咀嚼困難患者，語言治療師會評估其進食能力與吞嚥反應，予以分級；營養師再依級別衛教，提供適當的食物質地供病患食用，兩者相輔相成。以22歲白先生為例，日前因腦出血中風轉院至台北慈濟醫院進行復健，僅能倚靠鼻胃管進食。而高佩茹語言治療師透過冰、酸等刺激逐步訓練其吞嚥反射，張瑋琳營養師則依白先生吞嚥復健的活動量，評估熱量與蛋白質的攝取，提供飲食衛教、調整餐點。三個月的時間，白先生順利移除鼻胃管，正常進食。張瑋琳營養師、高佩茹語言治療師將團隊照護個案的經驗於會中發表，獲得迴響。

　　工作坊中各界討論交流熱烈，透過學術研討與經驗分享，未來照護路上將更能提升咀嚼吞嚥困難患者的生活品質。

（文/廖唯晴、許嫚真　圖/廖怡蘅）

圖說：營養科吳晶惠主任(右2）、近藤康得博士(左3)與專業醫療人士們合照。