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擺脫慢性下背痛免挨刀 熱凝療法治療新選擇

慈善新聞網/ 2019.10.17 11:03

大林慈濟醫院陳金城副院長自身也很注意身體保養,圖為他與大林慈濟醫護同仁踏入田間,親近土地,體驗農夫收割的辛勞。

  下背痛不分男女老少,約有九成以上的成年人,都曾有過背痛的經驗,尤其對於現代辦公室久坐缺乏運動的上班族也相當常見。大部分下背痛患者都是屬於單純性下背痛,在接受藥物及復健治療後即可獲得好轉,其中一些屬於慢性下背痛的病人,必須藉由減壓手術,打骨釘或放骨架後才能改善症狀,但每個病人一定都要做這種手術嗎?

  下背痛的盛行率超過百分之六十,日積月累的疼痛除了嚴重影響睡眠、工作及生活作息之外,甚至於有些病患想用自殺尋求解脫。引起下背痛的原因很多,包括軟骨、肌肉、韌帶及椎體本身的問題都會造成下背痛。下背痛的症狀很普遍,如果症狀超過三個月以上,經休息、復健後都未獲得改善,就屬於慢性下背痛患者。

  有些病人在求診時表示,背痛好幾年了都沒有改善,更糟的是一痛就不斷地吃止痛藥,最後症狀不但沒好,反而還吃到胃出血。有些病人則是痛到無法走路才來就診,通常這樣已屬較嚴重的患者,其實在症狀早期、一些無法手術或暫時不願用手術來治療的患者,根據影像學檢查及詳細問診後,若是屬於面關節引起之症候群,施以診斷性神經阻斷,若可以達到疼痛緩解,則可藉由熱凝療法來燒灼破壞疼覺傳入神經,即可有效達到治療背痛的目的。

  一位69歲男性,十年前腰椎曾動過手術,求診時表示這幾年都會下背痛,而且痛延伸到雙腳,晚上無法睡覺。經過MRI檢查發現,腰椎第二、三節已打過骨釘,鄰近節端也已退化,必須再次手術,但病人年紀大不想再手術,於是經過評估後接受熱凝療法,治療之後,病人說原本晚上都痛到無法睡覺,現在終於可以安穩的睡到四個小時。這種是屬於脊椎手術後產生的鄰近節段症候群,是一種在骨融合手術之後,慢慢出現的慢性下背痛。

  在接受傳統骨融合手術之前,病人其實可以有很多不同的選擇。選擇什麼樣的治療方式,必需和專業的醫師做詳細的討論。包括內視鏡手術,單純的神經減壓手術,或是加強脊椎穩定度的非融合性手術以及傳統的骨融合手術等等。

  總結來說,熱凝療法是一種替代療法,它能緩解慢性下背痛的症狀,改善病人的疼痛程度。但是必須要正確的診斷才會有效。在施行的過程中只要局部麻醉,在術中x光機的導引下,針對目標位置扎入燒灼針給予熱凝療法。成功率約六到七成左右,手術不需要住院而且有健保給付。病患只需付擔燒灼針的費用,就能讓多年困擾的下背痛得到改善。

有些病人背痛好幾年了都沒有改善,不斷地吃止痛藥,最後症狀不但沒好,反而還吃到胃出血。

(撰文:大林慈濟醫院副院長陳金城/攝影:黃淑英)

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