健身後突然頭痛甚至暈厥 原來是努責現象引起

【大成報記者何秀菁／南投報導】南投一名年約30歲的黃姓男子在健身的時候，出現了頭暈、頭痛等不適情形，並且眼前一片黑，他靠在牆邊，過了幾分鐘後才慢慢回復。他嚇壞了趕緊就醫，醫師聽完他的描述，認為很有可能是努責現象進而導致血壓急速下降所致，努責現象無需治療，當下休息之後便會慢慢恢復，但醫師提醒在健身時應循序漸進，選擇可以承受的強度，避免造成身體傷害。

許多民眾在用力期間發生頭痛或昏厥的情形，其實是因為低血壓造成血液灌流不足、腦部缺氧所致，甚至曾有發生過有民眾在舉重時，突然昏厥往後倒之情形發生。衛生福利部南投醫院復健科林建仲醫師表示，當於重量訓練如硬舉或臥推時、搬起重物時、運送移動重物時、用力解便、咳嗽、嘔吐、打噴嚏等出現用力閉氣或憋氣行為，就可能引發努責現象(Valsalva maneuver)，會產生短暫頭暈、頭痛、心悸甚至短暫暈厥等情形。

林健仲醫師表示，平常人深呼吸之後閉氣用力，這個動作會造成聲門關閉 (glottis closed) 胸內壓力上升及腹腔壓力上升，進而出現一系列心臟血管的血液動力變化，包括用力初期增加的機械性胸腔壓力所致，此時會有短暫的血壓上升，脈壓差稍增加但可能只維持2、3秒。接下來持續的閉氣用力，由於胸腹腔壓力上升，下腔靜脈回流的減少，心臟的血液輸出量降低，反而造成了血壓下降，脈壓差減少。

在持續閉氣用力期間發生昏厥的情形，林健仲醫師表示其實是因為發生低血壓造成腦部或身體其他部位血液灌流不足、腦部缺氧所致。當然，在用力初期以及恢復期發生的血壓上升現象，也有可能因為衝擊到硬化的血管，造成血管壁上的斑塊脫落，進而形成了腦血管栓塞性的中風，不可不慎。

林建仲醫師提醒如果於運動中或重訓過度等過程中出現眼冒金星，暈眩等努責現象時，建議應停止活動坐下休息，並盡量保持規律呼吸，一般約1至2分鐘左右即可恢復，若還是持續不舒適，建議就醫治療。