「累喘腫」恐是心臟衰竭勿輕忽 花蓮慈院心衰團隊接力守護
(中央社訊息服務20190921 14:44:56)有「心臟癌症」之稱的心臟衰竭，以前都會認為是「心臟無力」，但花蓮慈濟醫院心臟內科劉維新醫師說，心臟衰竭常見症狀包括容易累、喘、腫等，由於症狀與其他疾病相似，容易被忽略，因此延誤黃金治療時間。二十一日上午，花蓮慈院心臟內科團隊舉辦心臟衰竭病友會，並邀請心臟血管外科鄭伊佐醫師與鄭穎倢營養師分享「養心」秘技，與病友一起找回健康的心。
今年四十六歲的陳先生，去年十一月開始就發現感覺胸口悶、只要一走路就會呼吸困難、全身無力，讓他坐著喘，躺著也喘，尤其是睡覺時老是覺得枕頭睡了很不舒服，讓他全身痠痛又胸悶，直到把枕頭墊高之後才有比較好一點。今年二月，陳先生實在是喘得受不了才掛急診，檢查後才發現是自體免疫血管炎併發急性心肌炎，導致心臟衰竭。當時劉維新醫師判定陳先生為末期心衰竭，情況相當危急，甚至一度考慮需要接受換心治療。
幸運地是，陳先生在心臟衰竭團隊的照顧下，不僅配合藥物治療、水分控制、每日監測體重、血壓、心跳及記錄數值，並積極接受心臟復健以及藥物、飲食控制。半年後，陳先生開心地說，「他的心臟功能從原先的17%恢復至48%，走路運動也能超過三十分鐘以上，甚至還能再次出國旅遊了！」
「心臟就像馬達，推動血液到全身再流回心臟，當馬達的馬力不夠、無法順利推動血液時，就是心臟衰竭。」劉維新表示，如果發現自己「噓累累、祙喘氣、腳腫腫、躺不平，咳不停」，在日常生活中若爬樓梯沒爬幾階就覺得喘、常常覺得疲累、下肢水腫等，都有可能是心臟衰竭的症狀，一定要趕快就醫！
輕微的心臟衰竭可透過藥物、調整生活型態來治療；嚴重的病人當心臟功能持續下降，則必須接受外科手術。心臟血管外科鄭伊佐醫師表示，治療重度心臟衰竭除藥物外，還包含機械性循環輔助系統，如主動脈氣球幫浦、葉克膜體外維生系統、心室輔助器，前二者屬於短期支持系統，可提供一個月內的心臟或心肺功能救助，而短效型、長效型心室輔助器則提供短期或長期的支持。至於末期心衰竭，藥物治療和機械性循環輔助系統都無效時，心臟移植是唯一的方法。
要有效扭轉心臟衰竭病情，除了積極接受心臟衰竭藥物治療、配合醫囑及定期回診外，還需嚴格控制飲食的水分及鹽份。鄭穎倢營養師表示，建議心臟衰竭的病人包含開水、藥水、飲料、湯汁等平時會攝取水份在內，每日飲水量不超過1500毫升外，同時也要減少鹽分攝取。一般健康成人每日攝取鹽分6公克；心臟衰竭患者最好每日鹽分攝取不超過3.5公克，鄭穎倢營養師建議病友，烹調食物鹽分一律減半，少用調味料，以天然食材取代人工調味，以免因食入過多鹽分，讓體內排水功能變差，且低鈉飲食還可改善口渴感覺。
心臟衰竭牽涉許多共病，是相當複雜的疾病，需要跨領域合作整合照顧。花蓮慈院成立了心臟衰竭團隊，整合各專業職類，包含心臟內外科醫師、復健科醫師、物理/職能治療師、營養師、藥師、個案管理師等，提供病人藥物治療外，劉維新也強調，對於心臟衰竭患者而言，「積極接受治療等同於保養自己的心臟」，建議心臟衰竭的病人要適度運動，每天量體重和血壓，注意飲食，少鹽少油少糖，定期回診追蹤及服用藥物，可避免心臟衰竭症狀惡化，也能延長壽命，就不會讓生命隨時倒塌。
訊息來源：佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院
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