牙髓血管再生術　取代傳統療法

記者吳仁傑／台南報導

一名15歲的青少年，口腔內左側牙齦持續腫脹己有二個多月，前往柳營奇美醫院牙醫部醫治，經診斷後發現該名患者左側下顎第二小臼齒的中央咬頭有磨耗，頰側牙齦處出現瘻管，觸診時會感到疼痛，對冷溫測試沒有反應。進一步在Ｘ光攝影檢查下發現該牙齒的牙根未發育成熟，並伴有根尖病灶，診斷為牙髓壞死合併慢性根尖膿瘍。

經討論後，決定採取牙髓血管再生術（Revascularization）或稱再生牙髓治療步驟（regenerative endodontic procedures）的方式來治療。治療完成後以複合樹脂作永久填補，回診追蹤時己無臨床症狀，根尖病灶己癒合，且根管管壁增厚、牙根長度增長。

再生牙髓治療步驟，是近來被提出可取代傳統根尖成形術的治療方式，它的優點是牙根有機會繼續發育成熟，增加牙根長度及管壁厚度，以減少斷裂的風險。其中牙髓血管再生術，是目前臨床上較常運用的再生牙髓治療步驟，亦即當根管完成清創後，利用根管挫針刺激牙根尖，引導根尖血液進入根管中，既能形成血塊當作組織支架，且根尖未分化幹細胞會隨著血液引入根管內，而牙本質原來就富有生長因子，可以用來誘導組織再生，達到增加牙根長度及管壁厚度的效果。但臨床上的治療成效可能因人而異，因此專業醫師仍可能調整治療方式。

柳營奇美醫院牙醫部許容福醫師表示，在過去當牙根尚未發育成完全的恆齒，因齲齒或外傷造成牙髓壞死需要進行根管治療時，常會遇到根管清創不易，或是在進行根管充填時容易超出根尖外等治療上的困難。此時的牙齒，常因為牙根過短以及管壁過薄，使得治療中或治療後的牙齒容易斷裂。

許容福醫師說，目前的研究結果，牙髓血管再生術這一類的再生牙髓治療步驟，治療成功率是相當高，並且與傳統的根尖成形術相比，的確能增加管壁的厚度及牙根的長度，提供了在治療根尖未成熟恆牙的新選擇。