老牌癲癇藥修用藥規則　患者應與醫師討論

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】癲癇老藥對於胎兒發育有疑慮，食藥署修改婦女使用原則！近年國際上發布含valproate類成分藥品用於治療癲癇、偏頭痛或躁鬱症在具有生育能力婦女時，可能有產下畸胎或胎兒發育不全的風險。食藥署限縮懷孕婦女、具有生育能力的婦女服用該類藥物。臺灣神經醫學會秘書長、北榮重症醫學部主任林永煬呼籲，若患者已經接近了可生育年紀，應提早與醫師討論換藥，尤其是想生育的女性。

治癲癇躁鬱藥恐致畸胎　更改婦女使用準則

食藥署指出，蒐集國內外資料，並經藥品安全評估諮議小組討論後，決議限制valproate類成分藥品用於婦女的使用原則，包含禁用於治療懷孕婦女的躁鬱症；禁用於治療懷孕婦女的癲癇，除非沒有適合的替代療法；禁用於具有生育能力的婦女治療其癲癇或躁鬱症，除非能確實履行避孕計畫。食藥署藥品組科長洪國登受訪時指出，該藥使用時間相當久了，不過台灣目前幾無類似國外的負面案例。

癲癇治療效果佳　更能穩定情緒問題

針對藥品使用原則改動，林永煬受訪時表示，Valproate類藥物對於癲癇致療效果不錯，尤其針對患者合併情緒問題，更有助其穩定，對於男性、非生育階段的女性治療成效佳。且癲癇類型多元，除了對於局部發作的類型外，對於原發性、全身性發作型的癲癇治療，確實有其獨到之處。他強調，在台灣，Valproate類藥物一直以來都不會用於懷孕婦女、嬰幼兒，另外肝功能有異的患者也不適用。

替代藥物可治療　婦女患者應與醫師討論

目前針對特定族群限制使用Valproate類藥物，是否影響治療？林永煬解釋，目前還有其他替代藥物，影響有限，不過，如果已經結紮、未來沒有生育計畫則可以審慎考慮。如果還在排卵期、有對象的女性，則不建議使用。

許多患者開始服用此類藥物的時間未明，但林永煬提醒，若患者已經接近了可生育年紀，可開始考慮患藥，且需要適應期，必須提早換藥；尤其打算生育的患者，建議更早開始換藥準備，並與醫師討論哪款藥品較適合。

【延伸閱讀】

擺脫「大鋼牙」印象　牙醫解析新型隱形矯正

帶因檢測疾病　準爸媽孕前避風險

北投業者盼打造「養生樂齡宅」　創銀髮商機