撰文／大林慈濟醫院主任尹文耀
攝影／大林慈濟醫院提供
今年65歲的黃女士，每次吃完東西就開始出現腹脹、無法消化問題，到醫院做胃鏡檢查後，發現竟是胃裡靠近食道及胃的交接處長了瘜肉，後續便在診所定期追蹤。原以為只是單純的瘜肉，不會造成生活上太大影響，卻沒想到隨著時間過去，瘜肉跟著慢慢長大，到醫院做了切片檢查，報告顯示為良性，但仍無法完全排除癌症的可能性，同時腫瘤也漸漸在長大，所以醫師建議她開刀拿掉腫瘤，不過因黃女士擔心手術的風險，於是繼續留在門診追蹤。
無意間在電視上得知微創手術的黃女士，在門診上表示自己的病況及對手術的恐懼，希望可以降低開刀時的傷口大小，於是後續便開始安排檢查，並說明微創手術的進行方式，包括手術的傷口大小、腫瘤如何定位等，讓病患安心後再進行下一步手術。
黃女士的胃部腫瘤為胃黏膜的瘜肉，屬胃本身黏膜的皺折腫瘤，因瘤本身很軟，從內視鏡看得見，但卻難以在腹腔鏡手術中觸摸到或看到，在手術過程中，請腸胃內科醫師用內視鏡輔助，前、後、左、右精確地定位腫瘤的位置，接著於腹部開了四個0.5至1公分的小洞口，再慢慢將腫瘤切除。手術不僅要將瘤切除乾淨，同時還得注意切除的範圍要精準，避免鄰近食道受傷而引起狹窄。
瘜肉有各種不同種類別，若是腺瘤性瘜肉，特別是絨毛性或逐漸長大的瘤，會從良性的轉變為惡性的機會較高，但有一些瘜肉，如增生性瘜肉，轉為惡性的可能性較低；因為無法保證是否會轉變為惡性，只要是腸胃道瘜肉，最好能藉由內視鏡手術切除，若無法用內視鏡切除，則建議手術去除；如果選擇持續觀察的病患，最好聽從醫師指示，建議半年至一年定期門診追蹤。
使用微創腹腔鏡手術的好處是傷口小、恢復快，大約住院3至5天就可以出院，而傳統的治療方式則傷口大、恢復較慢，大約要住院7到10天。不過胃腫瘤手術的方式有各種方式的選擇，最終仍取決於手術前的評估，及手術當中的狀況與病人的身體狀況等，如此才能使手術達到最好的效果。
65歲的黃女士，每次吃完東西就開始出現腹脹、無法消化問題，到醫院做胃鏡檢查後，發現竟是胃裡靠近食道及胃的交接處長了瘜肉，後續便在診所定期追蹤。
黃女士的胃部腫瘤為胃黏膜的瘜肉，屬胃本身黏膜的皺折腫瘤，因瘤本身很軟，從內視鏡看得見，但卻難以在腹腔鏡手術中觸摸到或看到。