31歲的K先生，某天騎機車的時候不小心自撞電線桿，左腿撞擊，出現鈍挫傷，到醫院觀察7小時沒有異狀就回家了。但隔了3天之後，疼痛沒有減輕，反而越來越痛，而且受傷的地方出現大片的瘀青，讓他嚇到趕緊再就醫。
突然出現的瘀青
奇美醫院外傷科主治醫師葉敬淳說，在最一開始受傷，患者並沒有不良的異狀，但回診的當下，發現他的左下肢遠端，也就是左腳掌、腳趾的地方，血液循環非常不好，也無法觸摸到脈搏，確認應該是撞傷後的延遲出血，導致肢體缺血，如果不趕快處理，左腿很可能因為缺血而需要截肢。
雖然在撞傷的當下，身體就已經受傷了，但其實在撞傷後、尤其是沒有明顯外傷的狀況下，身體可能是處在慢性出血的狀態，自己卻不知道。所以受傷後48小時是黃金關鍵期，因為身體的發炎反應，差不多需要48小時才能控制住，當血管不再出血，這時候就會產生皮下瘀血，需要身體慢慢吸收。
但這片瘀血在撞傷當下，就會有一小塊硬塊在皮膚上，隔幾天之後會慢慢擴大、變軟，如果是短時間內突然出現大片瘀青，就要注意是皮下組織還在不斷出血。像K先生的例子，就是左下肢在撞擊後造成動脈傷害，不斷出血導致肢體缺血。
葉敬淳當時判斷，要進行筋膜切開、減壓手術，並會診心臟血管外科主治醫師進行動脈血管繞道手術、注射血管擴張藥物治療，讓肢體末梢至少先「回血」，避免組織壞死；再歷經骨科部主治醫師林威廷評估，進行死骨部分移除、多次清創植皮重建手術，最終成功保留左腿，雖然有點跛腳的狀況，但傷口也完全癒合。
不過也提醒大家，葉敬淳說，如果發現自己的傷口有異狀，即使不是開放性傷口，只是瘀青、內傷，也要趕緊到醫院來治療，否則錯過治療時機，很可能引發內部壞死、敗血症，必須面臨截肢的問題。
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文／盧映慈 圖／何宜庭