甩掉30公斤 減重手術治癒糖尿病

撰文／吳燕萍
攝影／張健輝、范宇宏

23歲小安，有著150公分、94公斤、BMI值高達42的身材，讓她看起來像個中年婦女。希望小安能有健康體態，媽媽帶她到台北慈濟醫院減重門診，期待找回年輕人該有的活力。一般外科張健輝醫師評估小安屬病態型肥胖，與小安及媽媽討論後，建議做胃袖狀切除手術。術前抽血檢查發現小安有糖尿病及多囊性卵巢症候群，糖化血紅素8(正常應低於6.5)，一年無月經。執行手術後三天出院，三個月後，內分泌變正常，月經來了；糖化血色素也降到5.8，糖尿病痊癒。一年後，小安體重降到64公斤，如今過著輕盈的健康生活。

小安原本只是單純希望有好的身形外表而減重，沒想到減重手術卻意外治癒她的糖尿病和多囊卵巢症候群。張健輝醫師指出，歐美許多臨床試驗顯示，減重手術確實對糖尿病具有療效，因此美國糖尿病學會在2018年的治療指引中，將代謝手術(也就是減重手術)列為過重或肥胖的第二型糖尿病人的治療策略，所以小安的糖尿病在手術後消失無蹤；而體重降低會讓內分泌及代謝系統變正常，所以減重成功後，小安的多囊卵巢症候群也不藥而癒。

因肥胖引起的疾病不勝枚舉，所以維持正常體態，是健康重要關鍵。張健輝醫師表示，超過標準體態過多者，臨床上視為病態型肥胖，醫師會建議積極做減重治療，避免衍生其他疾病，嚴重影響身體健康。台北慈濟醫院健康體位管理中心依每位減重者的身體狀況，透過相關檢查，分析身體肌肉及脂肪的組成狀況，再提供各種不同組合的治療計畫。目前有抑制中樞神經、控制食慾的口服減重藥物，含腸泌素(飽足賀爾蒙)的減重針劑，以及胃袖狀切除術、胃繞道、胃束帶摺疊、胃折疊、胃束帶及胃內水球等的減重手術。同時配合肌力運動訓練、營養師的飲食建議及心理師身心調適諮商等，提供有計畫的健康減重。

當BMI值超過40，屬於病態型肥胖，需要積極以減重手術治療。張健輝醫師提到，目前減重手術的主流是胃袖狀切除術，手術是以微創方式，在腹部打三個0.5到1.5公分的洞，透過洞口進入胃部，切除三分之二的胃，可藉以減少胃容量及飢餓賀爾蒙，增加飽足賀爾蒙，減重效果顯著，約可減少多餘體重的五成到六成。手術前，醫師會做各項評估，包括內分泌檢查、心臟超音波、呼吸功能和睡眠檢查，還會透過營養師門診與身心科門診，確定病患無其他問題，才會正式進入手術的療程。

維持健康體態，務必時時檢視自身的各項生理數值，並養成正確飲食及正常作息生活習慣。張健輝醫師提醒，一旦發現自己正邁向肥胖或是已經處於肥胖狀態，務必請醫師提供專業減重建議，並配合運動及飲食調整，放鬆心情，勿躁進想快速減重，也不要聽信無醫學根據的減重偏方，才能瘦得健康，找回真正的自信。