莫三比克克難診間 一起為病人多做一點

撰文／陳寶珠、洪靜茹
攝影／王忠義、莫三比克義診團提供

病人再多也要勉力衛教
用水問題亟待改善

即使病人多到看不完，我仍然設法盡力做衛教。兩位翻譯志工，一名協助問診，另一名駐點在內診的女醫學生很不錯，她學做超音波，我也慢慢教會她什麼樣疾病有哪些症狀、要怎麼預防等，有足夠的知識協助為相同疾病的病人解說、進行衛教，我就可以繼續看診，不用一直都是我講，節省時間。

當地人吃的、喝的水，就是路邊取用。有人用那路邊的水洗腳，他們照樣取水來煮食。這樣的水來洗澡、沖洗下半身，甚至有些年長的婦女也用這樣的水沖陰道，一看就是黃濁的水，自然很容易病菌感染。

剛來的時候，聽先到的醫師說，這裡的婦女，三分之一是肚子痛，三分之一是陰道炎，我愈問診愈知道箇中原因。莫三比克的人有的很純樸，我講什麼，他們就是眼睛睜得大大的聽著，露出「原來是這樣，我以前都不知道」的表情，很單純。其實只要停掉壞習慣，不要用這種髒的水沖陰道，骨盆這些病就沒有了，肚子也不會痛了。這都是生活習慣所造成的影響，衛教的重要性也在此。

自我保護一定要做好

那裡的愛滋病(AIDS) 和瘧疾一樣盛行，那麼多婦科病人，只有兩個病人一來便主動承認是愛滋患者，都有在吃藥，沒有傳染到孩子。沒有主動告知的，多是我覺得不對勁、一問了才會知道，而且通常情況都已經比較嚴重。安全第一，我跟在診間一起工作的志工和醫學生講，那些有感染性的區域妳們都不要碰，我除了保護自己，更要盡可能的保護她們，不要在這個診間受到任何萬一的威脅。

婦科診間的衛生紙給病人用，我們都使用乾洗手液。我和醫學生講好，不管有沒有碰什麼東西，我洗手，妳就跟著洗手。志工一進來也叫她洗手，出去再洗一次。我說別碰的，反覆叮嚀她們絕對不要碰。就這樣一路提醒彼此、保護彼此。

當地婦女對經期、孕期、產檢的觀念不足，性病預防知識更是。有一名孕婦在第一天來義診檢查胎兒，第二天義診又來了，說是忘了說下體長東西。一看，不得了了，是嚴重的尖銳濕疣（Genital warts，俗稱菜花），一定要轉診優先處理。這樣的孕婦不能自然產，一定要剖腹，不然小孩出生通過產道就會感染。

愛滋病患者的抵抗力會變差，有一名患者口腔裡面都生了黴菌，沒有藥可以用，內科醫師來向我拿可以用來殺黴菌的陰道塞劑，幫病人殺菌，因為沒有藥了，想來想去，這藥一樣可以殺黴菌，有總比沒有好。所以他們後來都一盒一盒跟我拿，到義診第三天全部用完，還好沒有不夠。在貝拉市的三場義診結束後，我們把剩餘的藥品醫材，全部送給莫妮卡(Monica Inroga) 醫師服務的醫院，一部車裝不夠，她再叫了另一部車來裝。

不限掛的最後一天
減重兩公斤的意外收穫

在我的診間，原本超音波和心電圖儀器都擺好了，但是人多到你沒辦法抓心電圖來看，內科也是爆滿。義診最後一天，領隊趙有誠院長說：「我們今天最後一天了，不限掛。」哇！忙到什麼程度？沒藥了！沒藥了就不能看，但是牙科、婦產科照常看。藥局也是大排長龍，所以陰道塞劑、維他命、止痛貼劑也都擺在我診間，我直接這裡發，病人就不用去藥局排隊了。

四天義診，我中午不吃午餐，偶爾下午吃點堅果，水很省著一口兩口的喝，潤喉就好，不用跑廁所，把時間全部花在病人身上。回來瘦了兩公斤，我們吃的抗瘧疾藥物，回來還要繼續吃一段時間，那藥一吃就犯噁想吐，也就吃不下東西，這樣看來，去義診還真是很不錯的減肥法，不然要減兩公斤要做多少運動才能消耗熱量啊！

一起為病人多做一點

天主教大學健康醫學院的院長莫妮卡醫師，一方面帶領醫學生前來協助翻譯，一方面也擔任轉診上的協調。有個懷孕婦女，檢查發現四個月大的胎兒有異常，頭是身體的三倍大，看不出手腳等外觀，也沒有正確的心跳，研判是畸形兒，應該要送到醫院終止妊娠。進行轉診說明時，醫學生在旁邊一起聽，我也畫出圖示給她們看。醫學生學到超音波，也看到我在這麼克難的環境下，怎麼樣看病。

莫妮卡在一旁親眼看著我帶醫學生學習，幫病人做檢查和治療，要轉診的病人也附上報告和診斷書交代得清清楚楚，她很感謝，說很想要把我留下來。趙院長就說，我來義診是用醫學中心的等級來給她們服務。這是真的，我平日在診間怎麼看病人，到莫三比克也是一模一樣，既是問診，也順便教，能做的全部都做了。

現在回想起來很有趣，但當時某些狀況還滿混亂的，就是不停變通、解決、挺過去。每個人都說，「哇，寶珠醫師妳一個人看那麼多啊！超音波幾次、內診幾次、抹片幾次……」以服務人次來說，婦產科居冠，那麼多的項目，都不假手他人，是真的滿累的。

是什麼力量支持著我這麼做？我們到莫三比克那麼遠的地方，帶過去這些資源，我不做，誰來做？這些莫三比克鄉親，很多從來沒有看過醫師，又有很多病人是從很遠的地方走路過來求診。我花時間在病人身上，不論五分鐘、十分鐘，她有學到一個保健知識也好，或是我發現她身上一個病痛問題也好，都值得。

也是很奇妙的緣分，我沒有報名此次義診，但是此行缺少婦科醫師，我從史瓦帝尼一回來就受邀參加，也希望我們可以幫忙莫國的醫院。我想，莫三比克的醫療，還有好長一段路要走。

同樣是女性醫師，我在莫妮卡醫師身上，看到同樣的使命感和堅毅，論專業論能力，她大可以留在海外發展，但她選擇回到家鄉為同胞付出，希望送醫學生來臺灣受訓，藉以幫助自己國家處理新生兒和婦女疾病問題。在地球的另一端，能夠和莫妮卡醫師、慈濟人醫會夥伴們一起努力，為有需要的病人多做些什麼，這一趟很值得。

這趟義診還有一小段的美好延續，那位跟著我在義診上邊學習邊當助手的醫學生安艾莉絲(An’ Alice)，日前傳訊息來分享：「上週五參加期末考試時，婦產科目考得很順，因為跟著寶珠醫師學到很多，很感謝您。」相信這幾日的臨床跟診經驗，對她未來的行醫之路，也將帶來更多正向而且深刻的影響。

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