撰文／張菊芬
攝影／張菊芬
從國小到成年，許小姐因「角質層下膿疱性皮膚炎」而長期忍受腳底乾燥龜裂之苦。那猶如刀割的感覺讓她舉步維艱，更無法穿上市售的正常鞋子。直到接受大林慈濟醫院中醫部長葉家舟鍥而不捨的治療，總算逐漸改善皮下血液循環，並以藥浴包及紫雲膏塗抹保濕，大幅解決多年的困擾，也如願穿上自己喜歡的鞋子。
許小姐患有角質層下膿疱性皮膚炎(Subcorneal pustular dermatitis)，中醫稱為「牛程蹇」或「胼胝」。一般人皮膚的功能會保持濕潤，但罹患此疾病的患者，皮膚經常發炎，角質不斷增生，水分沒辦法輸送到皮膚表層，致濕潤度不夠，皮膚表面乾裂，並往下裂開到真皮層，導致痛如刀割，周而復始刺激皮膚，尤其在冬天氣候乾燥時會更加嚴重，儘管患者試著不斷去除厚皮或硬繭，但去除後又進入下一次發炎，角質不斷增生的惡性循環，足部如同包裹一層蠟。
患者的足底如刀割，寸足難行，類似常見的「富貴手」進階版，只是這「牛程蹇」以足蹠、足掌突出部位為常見。嚴重的皮質不斷增生與疼痛，讓許小姐無法穿鞋、不想走路，也不想出門。來到大林慈濟醫院看到醫療志工穿著白鞋為大家服務，許小姐總以羨慕的眼光想著：「總有一天要穿上慈濟白鞋。」葉家舟主任用中藥解決皮下之血液循環的問題，再利用藥浴包、紫雲膏塗抹保濕，減少角質層增生、乾裂及疼痛，有效解決足部「角質層下膿疱性皮膚炎」的問題，也一圓許小姐穿上白鞋的夢想。許小姐表示，想不到走路可以像風一樣，非常開心。
葉家舟表示，這種疾病與有「富貴手」或有「雷諾氏症」的病人一樣，患者的四肢未稍的血液循環不好的，可透過中藥依體質處方來解決這個問題，局部的保濕保溫也很重要，可塗抹一些保濕的膏劑，如凡士林或紫雲膏，加上做一些運動增加血液循環可以減少疾病的復發。
葉家舟建議，避免刺激物質接觸！常見的化學性刺激性物質包含水、清潔劑、界面活性劑，常見的物理性刺激物質則包括金屬工具、玻璃纖維以及土壤，或會反覆摩擦手部的東西，加上持恒的運動及局部的保濕非常重要。
角質層下膿疱性皮膚炎，中醫稱為「牛程蹇」或「胼胝」。
皮膚經常發炎，角質不斷增生，水分沒辦法輸送到皮膚表層。
皮膚表面乾裂，並往下裂開到真皮層，導致痛如刀割。