心臟是生命的幫浦，當心臟衰竭時，就能夠用「心臟移植手術」來取代生病的心臟，讓生命得以延續。近日台大醫院收治一名38歲的女性，因為蜂螫導致心衰竭，使用葉克膜跟心室輔助器延續生命50天，終於等到心臟捐贈，重獲新生。
移植前要「去敏化」降低器官排斥
心臟移植手術是將衰竭的心臟移除，並植入一個健康的心臟來取代。不過，心臟移植也不是等到捐贈者就可以順利進行，需要進行交叉試驗來確認器官是否相容。如果要進行不相容的器官移植，關鍵就在於「去敏化治療」。去敏化治療主要包括免疫抑制藥物的使用，另外還需要血漿過濾和血漿置換術，以及使用人類免疫球蛋白。
血漿過濾及血漿置換術的主要的目，在於去除受贈者體內現有的抗體；而免疫抑制藥物主要的目的在抑制新的抗體產生，抑制B細胞；另外人類免疫球蛋白使用時機與血漿置換術相近，可降低受贈者體內現有的抗體。
移植後的免疫控制 多一分、減一分都不行
目前，全世界各醫學中心臟移植成功率介於85％～95％之間，不過最大的挑戰其實不是手術本身，而是身體的免疫排斥。台大醫院外科部心臟血管外科醫師王植賢表示：「身體的免疫系統，負責保護我們免於外來微生物的侵犯，當新的心臟移植入體內後，身體的免疫系統會把它當成是外來的侵犯物，開始免疫反應來抵抗新的心臟，這個過程稱之為排斥。」
為了避免免疫系統破壞移植的心臟，必須服用免疫抑制劑或稱抗排斥藥來抑制免疫系統。適度的免疫抑制可以預防排斥，維持移植心臟的正常功能，但過度的免疫抑制，則會失去對感染的抵抗力且增加癌症發生的機會。可說是增一分、減一分都不行。「所以受贈者必須要定期回醫院接受心肌內膜切片，檢查心臟排斥的程度，並調整藥物，」王植賢提醒。
王植賢表示，心臟移植者的感染機會仍然比正常人高，受贈者必須隨時警覺是否有感染的現象，並與醫院保持密切的聯繫，及早治療，此外還要注意飲食，維持適當的運動和健康的生活型態，不抽菸、不酗酒，並準時服藥，隨時注意藥物的副作用。
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文／林以璿 圖／何宜庭