青少年頭痛不可等閒視之

【大成報記者彭維權／苗栗報導】頭痛，相信許多人都經驗過，就算對於醫學是外行的人，也知道頭痛是怎麼一回事。有時頭雖然痛，但不嚴重，不理它，過沒多久也就自行消失了；有時痛得難受，但睡一覺醒來，頭痛的感覺就消失了；若真的痛得受不了，手邊的止痛藥服下去之後，很快就好了大半。許多人雖然有著反覆性的頭痛，但多半無礙日常的工作或活動，生活還是可過得很好。的確，我們日常經驗到的頭痛，不管醫師給的診斷是偏頭痛或壓力性頭痛，過程就是這樣。不過事情總有例外。
為恭醫療財團法人為恭紀念醫院表示，有一位十七歲的男生，過去的身體狀況一直很好，不過今年二月底開始出現頭痛的症狀，頭痛都是在清晨起床以後出現的，雖然痛得不舒服，但早餐還是吃得下，也能去上學，而到了傍晚放學的時候，頭痛就消失了，在接下來的日子裡，同樣頭痛的症狀每天都發生，也都是早上開始頭痛，傍晚時頭痛即消失。
孩子每天都會頭痛，而且頭痛的時候有時會併發嘔吐，有兩天甚至因頭痛的很嚴重而無法到學校上課，在頭痛的過程中，家長曾因孩子劇烈頭痛而至某間醫院急診求診，但初步檢查認為就是一般性的頭痛，於是開了止痛藥止痛。
由於止痛藥無濟於事，便到熟識的診所求診，醫師根據家長與孩子的描述，覺得這不太像是一般性的頭痛，要考慮眼壓過高或腦壓過高所引起的頭痛，建議孩子接受專業的進一步檢查。家人先是帶孩子至某醫院的眼科做檢查，眼科醫師覺得眼睛並無任何相關的問題。
於是家人把孩子帶來為恭醫院做進一步的諮詢，經為恭醫院小兒科張開屏醫師判斷其孩子的頭痛應與腦壓過高有關，而會引起孩子腦壓過高的主因之一是腦瘤，因此當下排定腦部核磁共振掃描，檢查發現腦部的松果體部位有一腫瘤，而腫瘤壓迫大腦導水管，造成腦室內脊髓液無法順暢流出，進而產生阻塞性水腦。
恭醫院小兒科張開屏醫師表示，這男孩子之所以會頭痛，正是因為阻塞性水腦使得腦壓升高，而腦壓過高便會引起頭痛，孩子接受了內視鏡腫瘤切片手術，病理檢查確診是生殖細胞瘤(Germinoma)，由於放射線治療對於腦部的生殖細胞瘤效果很好，於是孩子緊接著就接受了放射線治療，不需要後續之化學藥物治療。經過放射線局部照射之後，腫瘤消失，頭痛也不再出現。
張醫師指出，腦壓過高引起的頭痛與一般性的頭痛有幾點可茲區別：頭痛出現的時間好發於清晨起床時或半夜睡眠中，頭痛常伴隨嘔吐，而一旦開始頭痛，頭痛會天天都出現。腦壓過高除會導致頭痛，還可能合併其他的症狀，譬如視覺模糊、視覺有雙重影像、精神不濟、食慾減退、步態不穩、記憶力衰退、課業學習退步、個性脾氣改變等等。
張醫師表示，當孩子在我們面前訴說頭痛時，一般而言，作為家長者並不需要太過焦慮，因為絕大多數的頭痛都是一般性的頭痛，不需要擔心腦部有病變而急著做檢查。至於腦部有特定的病變，如腦瘤、腦出血、腦積水、腦炎或腦膜炎等，固然會有頭痛的症狀，但同時也一定會有其他的表徵，所以只要好好地跟醫師溝通說明，醫師一定會安排適切的檢查以找出孩子頭痛的原因。＃