口吐白沫急送醫　開顱取瘤恢復健康

撰文／廖唯晴
攝影／徐賢達、吳裕智

楊先生今年58歲，雖然缺乏運動，但身體還算健康。最近一個月，他經常感到左手無力，會不自主抖動，甚至覺得扣釦子等細微動作相當困難。有天外出散步，突然口吐白沫、手腳痙攣，癲癇發作失去意識，家人趕緊送他到台北慈濟醫院急診，核磁共振造影顯示出，腦右方接近腦鐮處，有顆約6公分的巨大腦膜瘤，神經外科徐賢達醫師緊急開顱，將腫瘤完全取出，楊先生日前已出院。

腦瘤發生原因不明，有良性、惡性之分，可從核磁共振檢查判斷腫瘤屬性。徐賢達醫師說明，腦瘤的發生機率約萬分之一，即每10萬人口中，有10個人會發生。腦膜瘤是從腦膜長出來，最常見的良性腦瘤，其檢查影像會因腫瘤充血而呈現白色且形狀均勻的樣態。此外，良性瘤生長慢，周圍神經壓迫較緩慢，因此神經較少出現水腫現象。但楊先生的腦膜瘤達六公分大，壓迫腦部運動區域神經，以致於動作困難，而神經受到壓迫會產生不正常放電，造成癲癇。

腦膜瘤若不大，可以透過藥物如抗癲癇藥、類固醇治療，以及定期追蹤觀察腫瘤生長情形。但若腫瘤太大壓迫周圍腦組織，影響生活，危及性命就會建議手術切除。考量腫瘤的含血量豐富，且病患腫瘤位置鄰近靜脈竇，稍有不慎就有大出血的危險，徐賢達醫師採兩階段執行手術。徐賢達醫師表示：「第一階段在手術前一天，請影像醫學部協助執行栓塞手術，從腿部(股)動脈經腦動脈將灌注腦瘤的血管栓塞止血，以減少出血風險；第二階段才開顱取腫瘤。」

腦部空間有限，稍有不慎就會造成腦神經損傷。因此醫療團隊掀開病患頭蓋骨，止血後，用超音波刀以震動的方式在腫瘤中間攪拌、再把破碎的組織抽吸取出，清出一個空間。之後，仔細將腫瘤外層與腦部神經分離，免除傷及神經造成後遺症的可能，順利地將腫瘤完全取出來。術後楊先生轉往復健科復健，手腳無力的情況已慢慢恢復。

徐賢達醫師提醒民眾，若出現不明原因的頭暈頭痛、手腳無力、抽搐或感覺異常、記憶障礙、言語困難等情形，務必儘早就醫，以免延誤治療。