注射骨水泥 重建脊椎壓迫性骨折

撰文／吳燕萍
製圖／范宇宏、李宜軒

82歲陳奶奶，某次提重物後，腰部疼痛一個月，無法行走與久坐，只能整日臥床，生活品質大受影響，食慾也變不好，體重因此下降6公斤。求診於台北慈濟醫院骨科李宜軒醫師，診斷是脊椎壓迫性骨折，進行「微創骨水泥灌注手術」，住院兩天後，穿上背架固定脊椎，配合藥物使用，陳奶奶已可自在活動，恢復健康。

李宜軒醫師表示，壓迫性骨折最常見於胸腰椎交界處，也就是胸椎11、12節與腰椎1、2節的位置，因為此處承受身體重量最大，也是骨質流失最多的地方。門診中，像陳奶奶一樣因為骨質疏鬆，加上提重物或姿勢不當而造成脊椎壓迫性骨折的患者，不在少數。

若沒有發生跌倒狀況，鮮少人會連想到自己已「骨折」，李宜軒醫師提到，脊椎壓迫性骨折患者通常會下背部疼痛，活動或走路時疼痛感明顯，有時咳嗽、打噴嚏會更痛；部分患者甚至無法靠自己的力量，從椅子或床上站起來，來到門診確診為脊椎壓迫性骨折時，腰椎多已壓扁，若不盡快接受治療，會造成長時間臥床不起，可能衍生像壓瘡、便秘、泌尿道感染、食慾差、營養不良、吃東西嗆到造成吸入性肺炎等問題，更嚴重者可能壓迫神經，甚至引起雙腳痠麻、下肢無力。

在治療上，初期可給予消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑與緩解神經痛的藥物，用以止痛和安定情緒。另外，會搭配穿戴背架，限制上半身活動，讓壓扁的骨頭維持高度，等骨頭慢慢癒合，疼痛感就會減緩。李宜軒醫師進一步說明：「臨床上會先看病人對於疼痛的忍耐度，只要能夠走路，日常生活不致會有太大的影響，可先服藥，搭配穿背架，固定回診追蹤，就會慢慢復原。」而針對嚴重脊椎壓迫性骨折患者，則可選擇微創骨水泥灌注手術，透過局部麻醉，利用注射針在壓扁碎裂的骨頭裡打骨水泥，讓脊椎骨硬化，不會變扁或晃動，術後再加上背架和止痛藥，通常病人可緩解一半以上疼痛症狀。

根據統計，50歲以上女性因骨質疏鬆而發生脊椎壓迫性骨折的比例，大約是40%到60%，李宜軒醫師提醒停經後婦女以及65歲以上的長者，每一到兩年做一次骨密度檢查；從事勞動工作時，最好都穿上束腰，保護脊椎。平時也要多曬太陽、補充維生素D和鈣質，適時做一些負重運動，增強肌力和增加骨質。一旦發現從事生活中一些基本動作時，中下背部都持續痠痛，就要趕快就醫檢查，讓專業醫師治療，絕對不要以為是單純的閃到腰，而尋求偏方療法，延誤正確治療時間，可能讓病症更嚴重。