失智症海嘯，年增逾1萬人！心臟掃描竟可揪出失智症

「忘了回家的路…」，國內失智症患者現約有26萬人，依據臺灣臨床失智症學會估算，每年至少增加1萬人以上，臺灣已入高齡化社會，40年後，臺灣失智症人數將達93萬人。現在診斷有新突破利器，透過心臟掃描竟然就可以知道有無失智症，可說是一魚雙吃！

透過心臟掃描竟然就可以知道有無失智症，可說是一魚雙吃！

正確失智鑑別診斷，是照護的開始！台北市立醫院忠孝院區核子醫學科林明賢主任表示，失智症患者中約有六至七成是阿茲海默症，二至三成是血管性失智症（VaD），另約一成是較少見的路易斯體失智（DLB），以及巴金森症失智（PDD）。

日本利用腦部血流灌注掃描（ECD Brain SPECT）配合eZIS軟體，可達86%的正確診斷，也可用於血管性失智症的診斷；正子照影腦部類澱粉照影（amyloid image）是目前阿茲海默症照影最正確的診斷工具，但是，國內尚未經衛生福利部核可。

MIBG是與正腎上腺素（NA）相似，分布在神經末梢（Nerve ending）的地方，心臟衰竭、路易斯體失智及巴金森症失智者在心臟的神經末梢上MIBG吸收減少，歐洲、日本文獻利用碘－123 MIBG心/縱膈腔的比值，可鑑別失智患者是否為路易斯體失智及巴金森症失智，有別於阿茲海默症及血管性失智，提供臨床失智症鑑別的生物性診斷工具。

此檢查由神經內科醫師依臨床一系列評估後，在懷疑為路易斯體失智，或巴金森症失智時推薦此檢查，碘－123 MIBG須向衛福部專案申請，目前均得向日本採購，國內核研所研發自製碘－123 MIBG已積極進行中，希望這一、二年完成可國內自製，降低成本。

另外值得一提的是，當患者有惡性高血壓而疑似腎上腺嗜鉻細胞瘤時，碘－123 MIBG可同時檢查心/縱膈腔的比值及腎上腺。想一想，照心臟掃描竟然可知道有無失智症，是未來核子醫學專業應用在失智鑑別診斷的重要突破。

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