弘大醫院率先在地聯合照護骨折　打造親善環境幫民眾攔截骨鬆!

【大成報記者羅蔚舟、彭維權／苗栗報導】
謝奶奶(化名)家住苗栗公館，82歲高齡，平日身體硬朗，維持每天種菜、以及在紅棗園工作的習慣。去年八月在自家後院不慎跌倒，家人緊急叫救護車送弘大醫院急診，檢查為左髖骨骨折，馬上安排住院開刀。手術後檢查，發現奶奶不僅是骨折，同時也有嚴重的骨質疏鬆症，為了避免二次骨折發生，且希望讓奶奶恢復行動能力，全家人傷足了腦筋。

所幸在弘大醫院骨折聯合照護團隊努力之下，奶奶住院兩週後終於可以出院回家，一開始使用輪椅代步，到今年五月開始已可以使用助行器自行走路，現在每週固定回弘大醫院接受復健與治療，親切的個管師定期叮嚀與衛教家屬奶奶的照護事項，讓家屬放心地將奶奶交給照護團隊，奶奶也期待可以早日康復，趕快回到心愛的菜園及紅棗園繼續工作。

依據苗栗縣戶政服務網最新資料統計，苗栗當地高齡人口(大於65歲)比例高達16.18%，高於台灣高齡人口比例14.81%，高齡者常見疾病如骨質疏鬆症，成為刻不容緩的健康議題。依照衛生福利部資料統計，在苗栗平均每十萬人口，就有361名患者因為骨折而急診就醫，急診就診率位居全台第五，僅次於南投、台東、彰化與宜蘭！

有鑑於此，苗栗梓榮醫療社團法人弘大醫院於今(2019)年6月率先啟動骨折聯合照護服務(Fracture Liaison Service，簡稱FLS)，與國際照護標準接軌，預計三年內可以讓335名病人受惠於骨鬆聯合照護服務，大幅提升當地病人的照護品質。

█高齡化衝擊苗栗　骨質疏鬆症成居民健康隱憂
「骨折聯合照護服務為國際趨勢，有效降低再度骨折風險與骨折後死亡率!」苗栗縣衛生局表示，骨質疏鬆症已是全球第二大的重要流行病，苗栗縣在面臨高齡化的衝擊，約有6.5萬名骨質疏鬆症潛在病患，成為當地居民健康隱憂。弘大醫院鍾蝶起院長表示，依據院內統計資料，院內高齡患者比例已達四成(9,650人)，光是在2018年就有407名病人因骨鬆骨折入院治療；近五年內(2014-2018年)院內共有2,076名骨鬆骨折案例，相當於每年平均有415名骨鬆骨折患者需要治療，顯示骨折照護需求迫在眉梢。因此，弘大醫院率先於苗栗區啟動骨折聯合照護服務，並在院內打造骨鬆友善環境，提升地區居民的健康意識。

中華民國骨質疏鬆症學會林高田理事長表示: 「骨質疏鬆症容易併發骨折，依據統計顯示，發生過一次骨鬆骨折的病人，再度發生骨折的風險為一般人的兩倍，約五成患者將會再發生第二次骨折，即每次骨折之後，再出現新骨折的風險指數增加，因此不可不慎防骨鬆!」

林高田理事長說明，骨折聯合照護服務，以有系統的方式給予介入治療與定期追蹤，國內外相關文獻證實，相較於傳統照護，骨折聯合照顧服務可以將骨質疏鬆的診斷從23.5%有效增加到48%，並將治療率從17%提升到38% ，且可以大幅促進病人對醫囑的遵從性，從原本34.1%提升到57%。除此之外，骨折聯合照護服務可將再度骨折風險從13.4%有效地降低至6.4% ，並將骨折後死亡率從15.8%降為10.4%。

但是，在台灣髖骨骨折病人只有27%接受骨密度(BMD)檢測，檢測後有骨鬆的病人也僅34.3%接受骨鬆藥物治療 ，顯示台灣病人在骨鬆骨折後的治療率仍有很大努力的空間。目前全台已有23家醫院開始執行骨折聯合照護服務，其中有12家醫院得到國際骨鬆協會評鑑的獎牌肯定，現在在苗栗區又有弘大醫院加入、成為苗栗第一家提供骨折聯合照護的醫療院所，讓當地居民也有機會享有國際級的骨折治療水準，有望提升台灣骨鬆骨折病人的診治率。

█弘大醫院打造院內親善環境　攔截骨鬆不遺餘力!
鍾蝶起表示，骨質疏鬆症沒有明顯症狀，是一種較難發覺的疾病，院內有些中高齡患者，可能只有出現身高縮水、駝背的外觀變化，長期輕忽骨鬆的潛在威脅，但是只要一個跌倒、碰撞，就可能造成骨折。為了加強骨質疏鬆症疾病宣導，弘大醫院在院內大廳、民眾候診區、門診電子叫號機屏幕、佈告欄等處，以親民的連環衛教海報，傳遞骨質疏鬆症的預防及衛教資訊；更在民眾較容易發生跌倒的樓梯間，以創意地貼的形式，加強進行宣導，讓民眾慎防跌倒與骨鬆骨折!

林高田理事長也呼籲，若家族中有人曾發生過骨折，則個人罹患骨質疏鬆症的風險也會提高；另外服用類固醇藥物者、停經後婦女、高齡長輩都是骨質疏鬆症的高危險群，若是發現身高縮水、體重減輕、背部疼痛等症狀，建議到醫院進行詳細的骨密度檢查，提早揪出骨質疏鬆症並配合醫師治療，避免骨折發生。為了提升苗栗區的骨鬆骨折醫療照護品質，弘大醫院也特別邀請林高田教授為醫院院聘顧問醫師，即將於今年八月起每週三下午開設門診，期待能夠以跨團隊的骨折聯合照護特色醫療，服務更多苗栗鄉親。

（圖／1.弘大醫院為苗栗首間骨折聯合照護服務醫院，服務當地民眾攔截骨鬆骨折(圖中為徐耀昌縣長、右一為弘大醫院黃永虔醫療副院長、右二為中華民國骨質疏鬆症學會林高田理事長、右三為弘大醫院鍾蝶起院長、左一為弘大醫院龍碧鈴行政副院長、左二為苗栗縣衛生局莊素玲副局長、左三為弘大醫院劉有漢榮譽院長)。2.弘大醫院骨折聯合照護團隊將象徵康復的菜苗送給骨鬆骨折病友謝奶奶，勉勵奶奶持續治療與復健，重返心愛的菜園工作。3.苗栗弘大醫院鍾蝶起院長分享啟動骨折聯合照護服務的初衷。）