血壓飆高四種藥物難控制 原來腎上腺生腫瘤

撰文／臺中慈濟醫院提供
攝影／慈濟基金會提供

高血壓是國人常見慢性疾病，臺灣患者約400萬人，但如果是沒有家族史的青壯年，服用多種降血壓藥，血壓仍居高不下，就要懷疑是不是其他原因。

45歲的李姓電腦工程師，血壓高達220左右，服用4種降血壓藥物近一年，仍未能控制血壓，臺中慈濟醫院泌尿科進一步檢查，原來李先生罹患「腎上腺腫瘤合併原發性醛固酮增多症」，以致血壓居高不下，切除腫瘤後，重拾正常生活，追踨年餘目前已不必再服藥。

從事科技業，李先生作息必須經常熬夜，血壓常高達兩百，整天不是頭痛、肩膀痠痛，就是頸部僵硬，加上雙腿無力身體不適，嚴重影響日常生活與工作，他不想年紀輕輕就一輩子吃藥，四處求醫看診，一天服用4種降血壓藥，血壓卻還是控制不下來，也找不出持續升高的原因，讓他憂心不已。

臺中慈濟醫院新陳代謝科黃怡瓔主任分析李先生病史，感覺不對勁，因為他使用多種血壓藥物，仍難控制病情，加上有低血鉀現象，於是進一步檢查是否有腎上腺荷爾蒙異常，果然發現左邊腎臟上方有一顆1.5公分腫瘤，會診泌尿科，陳至正醫師確定李先生罹患「腎上腺腫瘤合併原發性醛固酮增多症」。

謎底揭曉，原來李先生的高血壓病因是腎上腺腫瘤分泌激素，影響鈉離子與鉀離子失衡，造成血壓、電解質不平衡，導致「繼發性高血壓」。陳至正醫師指出，腎上腺是內分泌器官，位於腎臟上方，是體內重要的內分泌器官，調控離子、分泌多種神經傳導物質與激素，當腎上腺出現腫瘤，可能導致醛固酮、鉀與鈉離子等電解質失調，造成低血鉀、高血壓、全身無力、心悸、月亮臉等症狀。

陳醫師表示，多數國人的高血壓，都是原發性高血壓，需要靠藥物控制，繼發性高血壓佔所有高血壓發生的原因約5%，是指其他疾病，如慢性腎臟病、內分泌疾病、腫瘤、或藥物使用導致的高血壓，可由手術或藥物來治療。陳醫師推估像李先生這種因腎上腺腫瘤導致的醛固酮分泌過多的個案，在國內臨床上並不少見，但許多患者並沒有被診斷出來。

「這類病患如果不積極治療的話，就是吃一輩子的高血壓藥物，但因為連藥物都無法控制，很容易會造成腦中風、心臟疾病、腎衰竭等嚴重後果。」陳至正醫師提醒，年紀輕就有高血壓，持續控制不佳，且有低血鉀時，就需要進一步詳細檢查，以便對症下藥，血壓趨於穩定，就可以不必服用高血壓藥物。