HBO影集《權力的遊戲》近日大結局，但由於影集進度超越原著小說，缺少了原著的支撐，第八季的人物設定崩塌，編劇被全球劇迷罵翻。而各方人馬問鼎的「鐵王座」更是爆了個大冷門，竟然不是由「龍母」丹妮莉絲或「北境之王」瓊恩雪諾拿下，而是由下半身癱瘓、從來就與政治鬥爭無關的「三眼烏鴉」布蘭史塔克成為北境之外六大王國的新王。
布蘭史塔克身為三眼烏鴉，或許真的有卓越的治國實力，不過身為半身癱瘓者的他，凡事勢必都得由隨從協助打理。現實中也有不少半身癱瘓的病人，他們是能夠打理自己的生理問題，例如上廁所嗎？
不主動排尿 會出現滿溢型失禁
台北榮民總醫院神經復健科醫師黃士峰指出，像是布蘭這種意外墜樓導致的癱瘓，可能導致「神經性膀胱」，也就是膀胱本身沒有問題，但是控制膀胱的神經損傷，因此病人會出現尿不出來的問題。
黃士峰表示，有神經性膀胱的病人如果沒有積極處理，當膀胱的容量達到極限時，會出現滿溢型失禁，也就是膀胱承載不了的尿液，將被迫從尿道排出；甚至如果開口阻塞讓尿液無法排出，或是膀胱太過脆弱，也有可能出現膀胱破裂的情況。
「但是通常在這些情況前，病人就會因為膀胱太漲，出現自主反射異常的問題，例如頭痛、臉紅、血壓升高等等，」黃士峰說明，這時候有經驗的醫療人員就會知道要趕緊解決病人的排尿問題。
上肢正常者可以自行導尿
若是為病人放置滯留型尿管，讓尿管長期安置在病人身上，就能夠解決排尿問題，但是滯留型尿管很容易引起感染，因此如果病人意識清醒，會儘量讓病人選擇間歇性導尿的方式。
「間歇性導尿就是定時間使用尿管將尿液排出，通常一天會需要3-4次，」黃士峰指出，若是上臂功能正常且意識清醒的病人，就有能力為自己間歇性導尿。黃士峰特別提醒，下肢癱瘓的病人要格外注意腎臟健康，因為排尿問題會直接影響腎臟功能。
癱瘓者排便間隔不要超過3天
在排便問題方面，可以用按摩腹部、促進腸道蠕動，以及刺激肛門的方式來促進排便。黃士峰建議，由於排便不像尿液那麼頻繁，不用一天多次，但是也不要超過3天，否則累積的宿便水分被吸乾，會很難排出。
另外，有較少部分的病人是末端神經受傷，例如馬尾症候群的病人，這一類的癱瘓者會有失禁的問題，需要用尿布或是外用式尿套來避免影響一般生活。
本文圖片取自HBO《權力的遊戲》網站
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文／林以璿 圖／林以璿