年輕女性突昏倒 心室頻脈險奪命

撰文／吳燕萍
攝影／張耀庭醫師、公傳室

    28歲的小如，在國外百貨用品店工作，需要長期站立且上下樓梯頻率高，業績壓力常讓小如神經緊繃。小如有運動習慣，平日生活作息規律，身體向來健康。某天上班突然昏倒，心跳不規律加速且很喘，但休息幾分鐘後，身體又恢復正常，沒想到隔天跑步時，再次發生同樣狀況，之後就常無預警發作，無法跑步、快走。小如經轉介到台北慈濟醫院心臟內科，進行24小時心電圖監測，發現心跳不規則，有時1分鐘心跳超過200下，診斷為原發性心室頻脈。張耀庭醫師以「心律不整射頻電燒術」治療，小如不再為心律不整所苦，恢復正常生活。

    張耀庭醫師表示，心室頻脈是指1分鐘心跳大於120跳，且源自心室的嚴重心律不整，通常會增加猝死的機率，而缺血性心臟病是造成心室頻脈最常見的原因，常會讓血壓不穩定、心臟停止跳動甚至死亡。心室頻脈分為原發性與續發性，原發性心室頻脈是較為少見的一種心律不整，可能潛藏有基因或心臟結構上的問題，如細胞中鈉離子、鈣離子的失衡及其他與心臟有關的基因變異；續發性心室頻脈則通常是冠心病、心臟衰竭、瓣膜性心臟病、心肌病變、心肌肥厚或是藥物造成的電解質不平衡等因素造成。

    心悸是心室頻脈最常見的症狀，也會伴有胸悶、喘、暈眩、昏厥等各式各樣症狀。張耀庭醫師說明，不論是原發性或續發性心室頻脈，都應嘗試找出疾病的源頭。有時可能是生活作息改變、壓力或是甲狀腺問題，但也可能潛藏著心臟缺氧或心肌發炎等原因。當心室頻脈發生時，心臟收縮的狀況會不協調，在心臟還沒完全打開時就收縮，打出去的血就非常少，造成血壓過低，所以有些人會昏倒或頭暈。

    長期服用心律不整的藥物或裝置去顫器，都是治療心室頻脈的方法，但是藥物服用需要長期，且有心跳過慢的副作用；而去顫器裝置後，也有一些生活上需要配合與不方便的狀況。張耀庭醫師提到，「心律不整射頻電燒術」是近二十年來發展出的另一種治療心室頻脈的方法，經由導管進入心臟，並透過心臟電氣生理學檢查、3D立體定位找到病灶，以電燒的電流將病灶的組織破壞，讓心臟不會再有異常放電，心室頻脈的狀況就能得到控制。「心律不整射頻電燒術」的優點是不需做開心手術，不需長期服藥，危險性低，且成功率高。

    心室頻脈是心律不整疾症中致命性最高的一種，但它的症狀常常會被忽略，張耀庭醫師提醒，一旦有不明原因的心悸、心跳不規律，甚至1分鐘心跳持續超過120下，請盡快找專業心臟科醫師診治，給以正確的治療，才能讓自己遠離致命風險。